spine fracture回去念一念
高血壓用藥有哪些？回去念一念？
facial nerve palsy哪些檢查？哪些分類？哪些grading？
ICH的surgical indication有哪些？術式有哪些？
人工皮怎麼給？怎麼換？衛教要講什麼？
liver CT怎麼分segment？
panoramic view是什麼？
seizure有哪些分類？哪些用藥？
cerebellar hemorrhage有哪些s/s
hydrocephalus回去念一念
child brain tumor有哪些？回去看一看
EVD order你會怎麼開？
單雙極電刀有什麼不一樣？
aneurysm每個人都會vasospasm嗎？
某某床dizziness你覺得原因是什麼？查查看
aneurysm有哪五大complication？
Battle's sign會懷疑哪些cranial nerve受影響？
-----
我跟到的是傳說中的神電VS。多有名？我上廁所遇到骨科跟過的VS
「阿你接下來run什麼？」
「NS」
「跟哪一個醫師啊？」
「Yeah醫師啊」
「喔喔！那你會學到很多」
然後每天查房，Yeah醫師就會隨機丟出問題，上面那些問題就是他查房問的問題總集合，更糟糕的是他會記得他問了什麼。然後開刀房跟刀的時候VS就會一邊開VP shunt一邊一連串問題丟出來。
不過Yeah醫師對Intern其實非常好。「我想跟Yeah醫師的診」「不要啦，那不是教學門診，病人來去很快很多又只是回診，你學不到東西，你去跟真正的教學門診。我門診抓蚊子，你也跟著來抓幹麼？」甚至刀日也不要求Intern當拉勾機，「看你要來開刀房看導航儀怎麼玩，還是去病房看都可以」，甚至paper work也不會丟給intern做，完全就是要Intern唸書然後進步....
明天換科，慶幸逃脫他神電攻勢，但也有點懷念他XD
星期五, 7月 31, 2009
星期一, 7月 27, 2009
星期四, 7月 23, 2009
星期三, 7月 22, 2009
病歷中文化
目前病歷中文化推動熱烈，雖然還在激烈討論，但個人卻可以斷言：病歷中文化是不是好政策可以討論，但沒配套的中文化，一定是爛政策。
日本、德國等國家，由於政策或醫學發展悠久，專有名詞都有統一的翻譯。反觀國內，Oxacillin要翻成苯唑西林？還是翻扼[口塞]青黴素？dizziness和vertigo中文都翻「暈」，但在醫學上要想的診斷不同，治療也不同。專有名詞翻譯不統一或是急就章詞不達意，將大有可能發生下一位醫生搞錯病情，給錯治療導致遺憾的情況，請問此問題目前是否有辦法解決？
再來，台灣醫界由於長期使用英文作為病歷語言，已經發展出一套精準、簡潔的記載方法，中文化勢必使病歷書寫時間大幅延長，如病人骨折打過釘子，英文可寫「s/p ORIF with kpin」，中文就必須寫成「病人用K針做過開放性復位內固定」（先不考慮其他不同的翻譯），從筆劃上來算病歷書寫時間必大幅加長，假設住院醫師一個人照護二十個病人，原本五分鐘可以記載完成的英文病歷變成要花二十分鐘寫完，用於病歷上的時間就從一兩個小時變成八個小時，那請問醫師看病人的時間在哪？更何況住院醫師並不是只寫病歷、醫療程序執行等也都要時間。目前台灣住院醫師的工作時間，內科一個月三百小時，外科可能還可以到達四百小時，回家還要讀書增進醫術。不一定有時間和體力可以一個月多花一百五十個小時來處理病歷，他們還要值大夜班呢！無配套中文化必定導致病人照護時間的壓縮，請問解決方法在哪裡？
病歷中文化的效果也有其極限，日前讀者投書指出，「滲出性扁桃腺炎」至少可以知道是扁桃腺出問題，但是一個關心自己身體的人會只想知道這樣嗎？難道病人不想知道這是什麼原因？怎麼治療？用哪些藥？結果如何？有哪些副作用？這些中文病歷辦不到，而且潦草的中文病歷，和醫師白話說明加上電腦中文衛教單，您是病患您會選哪個？中文化病歷也不能防止造假。立可白也可以塗改中文病歷，病人出了診間愛怎麼改就怎麼改。難道用母語寫病例的中、日、德...病歷就無法造假？
或許中文化推動長久時間以後，譬如十年二十年，醫界還是會習慣。醫界會自己磨合，找出通用的專有名詞，醫界會發明新縮寫和新方式以減少病歷寫作時間。但這段過渡期內，如果沒有配套，會不會醫師的誤診率大幅提高？會不會醫師都不看病人影響醫療品質？病歷中文化或許有一定的好處，但目前絕對比不上副作用。不管一個政策是不是好政策，他沒有配套就一定是爛政策。何況這好處可能有其極限。
日本、德國等國家，由於政策或醫學發展悠久，專有名詞都有統一的翻譯。反觀國內，Oxacillin要翻成苯唑西林？還是翻扼[口塞]青黴素？dizziness和vertigo中文都翻「暈」，但在醫學上要想的診斷不同，治療也不同。專有名詞翻譯不統一或是急就章詞不達意，將大有可能發生下一位醫生搞錯病情，給錯治療導致遺憾的情況，請問此問題目前是否有辦法解決？
再來，台灣醫界由於長期使用英文作為病歷語言，已經發展出一套精準、簡潔的記載方法，中文化勢必使病歷書寫時間大幅延長，如病人骨折打過釘子，英文可寫「s/p ORIF with kpin」，中文就必須寫成「病人用K針做過開放性復位內固定」（先不考慮其他不同的翻譯），從筆劃上來算病歷書寫時間必大幅加長，假設住院醫師一個人照護二十個病人，原本五分鐘可以記載完成的英文病歷變成要花二十分鐘寫完，用於病歷上的時間就從一兩個小時變成八個小時，那請問醫師看病人的時間在哪？更何況住院醫師並不是只寫病歷、醫療程序執行等也都要時間。目前台灣住院醫師的工作時間，內科一個月三百小時，外科可能還可以到達四百小時，回家還要讀書增進醫術。不一定有時間和體力可以一個月多花一百五十個小時來處理病歷，他們還要值大夜班呢！無配套中文化必定導致病人照護時間的壓縮，請問解決方法在哪裡？
病歷中文化的效果也有其極限，日前讀者投書指出，「滲出性扁桃腺炎」至少可以知道是扁桃腺出問題，但是一個關心自己身體的人會只想知道這樣嗎？難道病人不想知道這是什麼原因？怎麼治療？用哪些藥？結果如何？有哪些副作用？這些中文病歷辦不到，而且潦草的中文病歷，和醫師白話說明加上電腦中文衛教單，您是病患您會選哪個？中文化病歷也不能防止造假。立可白也可以塗改中文病歷，病人出了診間愛怎麼改就怎麼改。難道用母語寫病例的中、日、德...病歷就無法造假？
或許中文化推動長久時間以後，譬如十年二十年，醫界還是會習慣。醫界會自己磨合，找出通用的專有名詞，醫界會發明新縮寫和新方式以減少病歷寫作時間。但這段過渡期內，如果沒有配套，會不會醫師的誤診率大幅提高？會不會醫師都不看病人影響醫療品質？病歷中文化或許有一定的好處，但目前絕對比不上副作用。不管一個政策是不是好政策，他沒有配套就一定是爛政策。何況這好處可能有其極限。
星期六, 7月 18, 2009
Aerith theme
開頭的截圖印象中就是FF7電影版賣愛麗絲胸部的海報圖
為什麼愛麗絲一定要死呢？
導演，我用蒂法跟你換愛麗絲啊！！！（誤）
開玩笑的
從國中玩FF7到現在應該超過十年了吧
我現在的立場是：愛麗絲和蒂法都是我的（默）
終極惡役賽飛若的曲子，因為宰了愛麗絲，這個人評價永遠無法翻身啊！
星期四, 7月 16, 2009
神電
今天離開整型外科，到了神經外科。發現自己跟的主治醫師是傳說中的電神XDDDD。
「我給你三天，你快速的把神經外科共筆全部翻過一次」
今日作業：
1.請問高血壓要用什麼藥？ <---- 一句話一個guideline，我把整個JNC7 Express翻過了orz
2.spine fracture？ <---- 骨科教科書趕快把vetabral fracture拿出來念，背標題QQ
3.facial palsy <---- 還好
4.ICH surgical indication，術式 <----印象中ASA guideline有看過，趕快複習
學長：supratentorium hemorrhage什麼時候要開刀？
總之今天被作業淹沒了。不過VS人非常好，查完房還會跟病人行禮請病人安養。
突然想到一個遙遠的傳說，據說阿修羅有三張面孔，有和平的，有慈祥的，也有憤怒的。據說這三張臉孔都發自阿修羅的內心。也許我跟到的電王也有三張發自內心的臉吧：問候病人的慈祥面孔，關心intern並出題目問intern的憤怒和慈祥臉孔XDDDDDDD
這禮拜五和禮拜日QOD值班，今天得早點睡
「我給你三天，你快速的把神經外科共筆全部翻過一次」
今日作業：
1.請問高血壓要用什麼藥？ <---- 一句話一個guideline，我把整個JNC7 Express翻過了orz
2.spine fracture？ <---- 骨科教科書趕快把vetabral fracture拿出來念，背標題QQ
3.facial palsy <---- 還好
4.ICH surgical indication，術式 <----印象中ASA guideline有看過，趕快複習
學長：supratentorium hemorrhage什麼時候要開刀？
總之今天被作業淹沒了。不過VS人非常好，查完房還會跟病人行禮請病人安養。
突然想到一個遙遠的傳說，據說阿修羅有三張面孔，有和平的，有慈祥的，也有憤怒的。據說這三張臉孔都發自阿修羅的內心。也許我跟到的電王也有三張發自內心的臉吧：問候病人的慈祥面孔，關心intern並出題目問intern的憤怒和慈祥臉孔XDDDDDDD
這禮拜五和禮拜日QOD值班，今天得早點睡
星期日, 7月 12, 2009
照片
空檔時，用手機拍下來的
窗外的景色看起來又是美好的一天，只可惜小T醫師他今天值班，沒辦法出去享受美好的天氣。
這是小T醫師台南的家嗎？可以說「是」沒錯，但有個更精確的名字，他叫做值班室，是小T晚上最喜歡的地方，只可惜半夜call機常常會響起來，硬生生拆散小T和他最愛的床。
值班室有椅子，椅子可以暫時把醫師袍掛著，然後外衣外褲不脫就去床上睡了。這樣萬一被call，可以醫師袍一套就馬上上工。
時間是，2009年7月11日下午六點，小T醫師他還是在值班，太陽要下不下的醫院景色其實很美呢！對於值班中出不去的小T醫師而言，還多了一種淡淡地哀戚美
不過說這麼多，奇美的intern跟其他醫院比，還是天堂中的天堂。不必每天各個樓層推床送病人，不必每天起來就二十隻Blood gas，NG和Foley不會無限放。上刀不會abuse。不過再爽的intern還是比clerk累很多啊XDDDDDDD
窗外的景色看起來又是美好的一天，只可惜小T醫師他今天值班，沒辦法出去享受美好的天氣。
這是小T醫師台南的家嗎？可以說「是」沒錯，但有個更精確的名字，他叫做值班室，是小T晚上最喜歡的地方，只可惜半夜call機常常會響起來，硬生生拆散小T和他最愛的床。
值班室有椅子，椅子可以暫時把醫師袍掛著，然後外衣外褲不脫就去床上睡了。這樣萬一被call，可以醫師袍一套就馬上上工。
時間是，2009年7月11日下午六點，小T醫師他還是在值班，太陽要下不下的醫院景色其實很美呢！對於值班中出不去的小T醫師而言，還多了一種淡淡地哀戚美
不過說這麼多，奇美的intern跟其他醫院比，還是天堂中的天堂。不必每天各個樓層推床送病人，不必每天起來就二十隻Blood gas，NG和Foley不會無限放。上刀不會abuse。不過再爽的intern還是比clerk累很多啊XDDDDDDD
星期四, 7月 09, 2009
FF7
最近把FF7又拿出來玩，不過這次是用模擬器的版本：隨時可以存檔載入，這樣值班熬夜萬一有那麼一點的空閒和體力，可以玩個幾分鐘舒緩心情。電腦版要趕存檔點才能存檔太過麻煩。試想：當護士呼叫你，病人嚴重腹痛的時候，可以跟他說這段劇情看完存檔再過去嗎？
其實這遊戲已經打不少次了，國中有打過，高中有溫過。印象最深就是高中打到愛麗絲被打掛那段，雖然已經從網路有心裡準備，但還是玩不下去。對愛麗絲的追憶，在看到$quare賣胸部賣很大的FF7電影版中愛麗絲以近似靈魂的方式出場後，才總算稍微平息。
會想打FF7的原因，除了愛麗絲以外，就是遊戲本身了。雖然不少人說FF7之所以紅，那是因為他是第一個藉著Playstation的3D運算能力呈現出漂亮畫面的FF系列遊戲。但一樣都是PS時代的FF作品，八和九我都打過，還是對七印象最好說.....
最後放張愛麗絲的圖，愛麗絲是玩FF7的一大推力啊！
其實這遊戲已經打不少次了，國中有打過，高中有溫過。印象最深就是高中打到愛麗絲被打掛那段，雖然已經從網路有心裡準備，但還是玩不下去。對愛麗絲的追憶，在看到$quare賣胸部賣很大的FF7電影版中愛麗絲以近似靈魂的方式出場後，才總算稍微平息。
會想打FF7的原因，除了愛麗絲以外，就是遊戲本身了。雖然不少人說FF7之所以紅，那是因為他是第一個藉著Playstation的3D運算能力呈現出漂亮畫面的FF系列遊戲。但一樣都是PS時代的FF作品，八和九我都打過，還是對七印象最好說.....
最後放張愛麗絲的圖，愛麗絲是玩FF7的一大推力啊！
星期六, 7月 04, 2009
書
之前看得很開心的Heavily commented linux kernel，可能得放棄了。畢竟現在開始真正處理病人，有空也得拿出大量的時間分給醫學書（光華盛頓就淹死人啊QQ），所以休閒娛樂用的電腦書可能會換本比較不需要那麼多集中力的吧....
醫學小書，最近有很多猶豫不決要不要買的
1.麻州英文版（中文版實在是....）
2.華盛頓外科手冊（其實有surgical recall了，而且其實這本可以用電子資源查到，但是不能放口袋還真的不大方便....）
3.婦產科小兒科小書各*1（survival guide怕不夠用）
4.ICU book（不知道能不能借到？）
醫學小書，最近有很多猶豫不決要不要買的
1.麻州英文版（中文版實在是....）
2.華盛頓外科手冊（其實有surgical recall了，而且其實這本可以用電子資源查到，但是不能放口袋還真的不大方便....）
3.婦產科小兒科小書各*1（survival guide怕不夠用）
4.ICU book（不知道能不能借到？）
星期四, 7月 02, 2009
Travian
官網
最近喜歡上了這個Webgame。
從前就聽過WebGame的特色：時間和真實世界同步，每天不用花很多時間在上面。並且作為老牌的WebGame，Travian感覺策略性頗豐富，看了有人寫教學如何在Travian上成功進行人與人的外交，如何公會進行團隊作戰等等。
真是適合上班以後的我啊，上班後那種可以像clerk一樣拿L4D出來一次打一兩小時的時間真的很少，就算有，通常也要拿來補值班失去的睡眠（講到值班，我發現跟值班比起來，我從前的熬夜相比下根本就是好習慣XDDD，怎個累法，就想像每三四天做一次類似考前通霄唸書的事情，中間還會被一直叫下樓....）。
目前還在新手保護期間，深入點後再發表評論啦XDDDD
最近喜歡上了這個Webgame。
從前就聽過WebGame的特色：時間和真實世界同步，每天不用花很多時間在上面。並且作為老牌的WebGame，Travian感覺策略性頗豐富，看了有人寫教學如何在Travian上成功進行人與人的外交，如何公會進行團隊作戰等等。
真是適合上班以後的我啊，上班後那種可以像clerk一樣拿L4D出來一次打一兩小時的時間真的很少，就算有，通常也要拿來補值班失去的睡眠（講到值班，我發現跟值班比起來，我從前的熬夜相比下根本就是好習慣XDDD，怎個累法，就想像每三四天做一次類似考前通霄唸書的事情，中間還會被一直叫下樓....）。
目前還在新手保護期間，深入點後再發表評論啦XDDDD