病歷中文化

目前病歷中文化推動熱烈，雖然還在激烈討論，但個人卻可以斷言：病歷中文化是不是好政策可以討論，但沒配套的中文化，一定是爛政策。

日本、德國等國家，由於政策或醫學發展悠久，專有名詞都有統一的翻譯。反觀國內，Oxacillin要翻成苯唑西林？還是翻扼[口塞]青黴素？dizziness和vertigo中文都翻「暈」，但在醫學上要想的診斷不同，治療也不同。專有名詞翻譯不統一或是急就章詞不達意，將大有可能發生下一位醫生搞錯病情，給錯治療導致遺憾的情況，請問此問題目前是否有辦法解決？

再來，台灣醫界由於長期使用英文作為病歷語言，已經發展出一套精準、簡潔的記載方法，中文化勢必使病歷書寫時間大幅延長，如病人骨折打過釘子，英文可寫「s/p ORIF with kpin」，中文就必須寫成「病人用K針做過開放性復位內固定」（先不考慮其他不同的翻譯），從筆劃上來算病歷書寫時間必大幅加長，假設住院醫師一個人照護二十個病人，原本五分鐘可以記載完成的英文病歷變成要花二十分鐘寫完，用於病歷上的時間就從一兩個小時變成八個小時，那請問醫師看病人的時間在哪？更何況住院醫師並不是只寫病歷、醫療程序執行等也都要時間。目前台灣住院醫師的工作時間，內科一個月三百小時，外科可能還可以到達四百小時，回家還要讀書增進醫術。不一定有時間和體力可以一個月多花一百五十個小時來處理病歷，他們還要值大夜班呢！無配套中文化必定導致病人照護時間的壓縮，請問解決方法在哪裡？

病歷中文化的效果也有其極限，日前讀者投書指出，「滲出性扁桃腺炎」至少可以知道是扁桃腺出問題，但是一個關心自己身體的人會只想知道這樣嗎？難道病人不想知道這是什麼原因？怎麼治療？用哪些藥？結果如何？有哪些副作用？這些中文病歷辦不到，而且潦草的中文病歷，和醫師白話說明加上電腦中文衛教單，您是病患您會選哪個？中文化病歷也不能防止造假。立可白也可以塗改中文病歷，病人出了診間愛怎麼改就怎麼改。難道用母語寫病例的中、日、德...病歷就無法造假？

或許中文化推動長久時間以後，譬如十年二十年，醫界還是會習慣。醫界會自己磨合，找出通用的專有名詞，醫界會發明新縮寫和新方式以減少病歷寫作時間。但這段過渡期內，如果沒有配套，會不會醫師的誤診率大幅提高？會不會醫師都不看病人影響醫療品質？病歷中文化或許有一定的好處，但目前絕對比不上副作用。不管一個政策是不是好政策，他沒有配套就一定是爛政策。何況這好處可能有其極限。 全文連結