唉....健保

或許聽起來充滿濃濃的自我中心，可是最近這幾年大眾對於醫生的期許實在不能說是正常。

現在健保給付的制度真的很不合理，理論上健保應該是病患支付自負額以後，剩下的部份都由健保局代出，可是現在的制度下，健保局如果發現自己的錢不夠支付全國的醫療支出，他就把手邊的錢全部拿出來叫醫生去分，而欠款他是不會付的。假如全國醫生看病總共應該得到一百元，可是健保局錢不夠，可能只付八十元叫醫生去分，這樣就叫做「零點八的點值」，假如健保局錢只有七十元，醫生就總共只能得到七十元，這叫做「零點七的點值」。

於是乎，醫生的收入在健保局高興付多少錢就付多少錢的情形下大幅減少，而一些特殊的部門，比如急診，健保局給的錢甚至連成本都不夠，就變成整個部門賠錢，就有很多醫院把這些部門關掉或是把病患轉走，「沒有醫德」的大帽子就下來了。

難道醫生就不能愛錢嗎？為甚麼當不成菩薩就一定是罪人呢？大家都只是想要有一份職業，能夠賺錢罷了。每年在補習班衝刺，目標師範學院或是法學院的莘莘學子，難道他們的目的都是為了教育國家英才，或是伸張社會正義嗎？不是吧，大家都只是想要賺錢罷了。老師可以想賺錢，律師可以想賺錢，為甚麼醫師就不可以想賺錢？

社會大眾常常說：「醫生只要花幾分鐘看病，就能賺幾百，所以就別抱怨了」。請問：請別人到家裏來修電腦是不是也是幾百元？請師傅到家裏修水管是不是也是幾百元？這幾百元，是知識的價錢，是市場經濟法則自我運作下產生的價值，並不是任何一個人哄抬造成的。而電腦修不好，最嚴重就是換機器，水管修不好，最多就是家裏淹水，醫生修血管修不好，結果卻是一個人生命的消逝。為甚麼很多人不覺得幾百元修電腦修水管難以接受，卻覺得需要更長時間訓練，更不能出錯的醫療行為不值幾百元？

每每聽見社會大眾說：「你們醫生錢已經很多了」、「請有錢的醫生們共體時艱」，這樣的說法已經不是公正超然，而是「多數」拿著「愛、道德」的大旗壓榨「少數」，站在「自己」的立場，而不是「雙方」立場的本位主義。不知道什麼叫做本位主義嗎？去看看那些網路上侵害智慧財產權的學生說什麼：「他們藝人錢那麼多，我們窮學生免費聽他幾首歌會怎樣？」「微軟公司已經那麼多錢，國家這麼窮，我們盜拷他們的Windows，有什麼不對？」。似乎錢比較多就是原罪，不管受到什麼惡意的剝奪都不可以吭聲。健保局扣錢不發下來不可以吭聲，健保局找個理由把幾個月前發下來的錢追回去也不能吭聲。

多數的陣營基於自己的利益，任意要求少數人犧牲，並不是所謂的公平。如果社會真的覺得這樣很公平，那麼為甚麼國家負債這麼多，卻不調降老師的薪水？為甚麼不立法強制律師少收點費用？為甚麼不降低公務人員的福利？等到老師、律師、公務人員拿著受到不公不義對待而縮水的薪水袋到大街上怒吼的時候，醫生再來冷冷的說：「你們的收入還是比社會上很多人多，請你們共體時艱」，不知道會作何感想？自己先縮減薪水或是把錢捐出來，再來要求別人共體時艱吧，不然就只是欺負別人而已。

健保「保障弱勢」的理想我是絕對贊同的，但有這樣的理想不代表錯誤的制度可以躲在「慈悲」的大旗後面惡搞，不代表什麼情況都可以要求醫生賠錢或犧牲，而醫生不遵從就是「沒有醫德」。也不代表檯面上的「專家，偉人」可以拿刀子逼人當聖人。不代表健保局可以高興愛付醫生多少錢，就只付多少錢。

我當醫生只是想賺錢，什麼「賺那麼多錢，少一點又不會死」還是「共體時艱」「要有醫德」的話真的難以入耳。 全文連結