星期四, 11月 29, 2007

星期二, 11月 27, 2007

最近幾天

考完後一個禮拜完全沒共筆的真空期,結果還是要處理好多事情。一大堆系選修的課表要打還有零零碎碎的改code和寫doc。事情加總起來還是零零碎碎的忙orz

下半部的課程比上半部更多,很多課都開到晚上去。據DarkJade同學說911上學期期末33XX頁,下學期45XX頁,他預估我們班第二次期末考大概會有42XX頁吧,我倒.....

嗚,老師要我們去麻醉學期刊找paper作為報告的題材,我都還沒選好呢orz

另外,此次共筆合計102本3047頁。

傳染9本191頁
代謝10本396頁
皮膚9本307頁
神經20本422頁
小兒9本254頁
循環12本415頁
呼吸11本438頁
消化14本450頁
眼科8本174頁
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星期五, 11月 23, 2007

考完了!

今天終於考完最後兩科,這兩個禮拜來天天交換考訊,天天找考古硬背的日子終於可以告一段落。

話說我背考古的功力似乎已經到達無我無人無眾生的境界,現在解題目,只要那題是考古,不必看題目,不必看選項文字,只要看選項的長度就可以知道答案orz。讀書讀到背考古可以精成這樣子,不知道該高興還是該覺得悲哀。



考完了雖然很開心,但要看班網,看到這一長串的課程表仍然無名火起,大五上學期要修這麼多東西啊....我深深地覺得,大四的內外科概論應該要直接刪除,大一就應該上解剖和生理,大二就應該上病理,三四五就應該深入的教這些專業的科目,不是大一大二放暑假上營養學分,大三才開始解剖,大四病理,然後大五上一個學期塞十九個主科,最後學生都梭考古。我問過的病理老師有言:大五只要讀完講義就夠了,某角度講該老師也是強者....

今天的眼科頗婊,一堆上課只會打嘴炮根本不上課的老師,上課出一大堆課外的題目。感覺頗無言,要是大五醫學生可以自己看完每一本專科醫學原文書,那醫院就不必分科了吧?也不必請你們這些老師來上課了。如果連醫院的主治醫師都沒辦法精通所有臨床科目,那一個大五醫學生無法在兩個月內讀完九個臨床課的原文書應該不過分吧?不知道那些嘴炮人老師再想些什麼.... 全文連結

星期一, 11月 19, 2007

呼吸學

呼吸學的考試實在緊張又刺激,雖然說之前就知道可能考考古題,裡面有問答,可是沒想到考古本威力如此之強大,我本來還在溫習呼吸共筆的,結果Ragwing用MSN告訴我說他要請假,因為他考古唸不完。每次唸書速度都超前我兩遍的人說考古唸不完,加上他本人警告我,我就趕快把重心切換到考古上去。

結果考古本的婊度不是普通的強,連續五十頁的「給ppt標題寫內文」的簡答題,威力實在太過異常,我昨天和今天就帶著悔恨的淚水把共筆擺到旁邊硬啃考古,Ragwing的「共筆唸兩遍只能寫出0.3%」實在不符實情,因為我呼吸也是唸兩遍,但卻一題都寫不出來....

硬背硬上的結果,好在除了兩題外都有讀到,可是還是只能寫出個大概,很多地方都是要背七個點結果我只寫出五六個這樣,總體分數大概在及格附近震盪吧.... 全文連結

星期六, 11月 17, 2007

中場休息,下週再戰

連續考完四科以後,感覺好像經過了地獄。大四的病理期末考,區區七十本一千多頁共筆,回想起來真是真是好輕鬆啊!

這週考試發生很多可歌可泣的事件。循環的部份發生英雄大逆襲,每年都出那個題的他,不知道為甚麼今年突然換了題目,於是每個人都損失了十多分。小兒科學一點都不小兒,打開共筆時還覺得記的蠻清楚的東西,在考卷上卻統統沒有印象,只能讓我的靈魂引導我的筆作答。

皮膚科更恐怖了,有道是:能夠將最大努力,犧牲所有前來挑戰的人如同吹氣般輕鬆的斬倒,才能叫做真正的強者。皮膚科唸共筆幾乎可說是完全沒用,因為書卷的腦袋就是不一樣,連某某免疫反應是不是用老鼠的大腸還猴子的食道什麼鬼的(忘記了)來做都可以考出來。連擦臉的類固醇是放在油膏裡面還是cream裡面都可以考出來,題題都是單選式複選,皮膚科不愧是連歷屆書卷都可能只是備取的科,書卷的集合體一起出的考卷,只能說雷轟閃電,不同凡響。

消化科也很囧啊,因為今年聽信某老師的拔辣票,今年沒有那個題可以掩護,整張考卷都在淒厲的砲火之下,學長有言:「大四還好啦,至少老師考的東西都有教」,誠不虛也!

禮拜五考完以後回來,在公車上差點睡過頭,回到家打世紀後洗澡,一不留神就睡了十幾個小時,今天也完全讀不下書,下禮拜怎麼辦啊啊啊。

喔,對了,忘了說下禮拜白天正常上課,晚上考試orz 全文連結

星期六, 11月 10, 2007

考試時程表

來貼一下吧

11/13 15:10~16:20 循環(3001、3002、3003)
11/14 11:10~12:20 小兒(2302、3001、3102)
11/15 15:10~16:20 皮膚(2102、3101、3102)
11/16 15:10~16:20 消化(3001、3002、3102)
11/19 19:10~20:20 呼吸(3102、3201、圓形會議室)
11/21 18:10~19:20 代謝(3002、3003、3102)
11/22 19:10~20:20 傳染(2103、3102)
11/23 17:10~18:20 眼科(2301、2305、3001)
11/23 19:10~20:20 神經(3001、3002、3003)

目前為止合計87本共筆。讓我們面帶微笑,抬頭挺胸一邊罵X一邊前進吧orz 全文連結

星期三, 11月 07, 2007

考前之嘴炮

進入大五臨床課程已經有兩個月了,學校生涯也剩下沒多久(五下就進醫院了...),也和很多人討論過生涯規劃的問題,百感交集啊XDDD

首先就課業而言,大五如同我所預期的,共筆的份量又加了起碼一倍。四年級的時候,一整年的病理共筆加起來也才七十本,開學兩個月,我打這篇文章的現在就已經七十三本了,而且平均厚度可能還比病理共筆多。當然這有很大一部分原因是因為學校的病理科某老師向大家開出了虛假的支票:她說大五上課時數減一半,多出來的時間拿去實習,課程壓縮是沒有問題的。結果開學第一堂傳染病學一個小時就170張slide。其他的老師也是看到下一節沒上課就自動加課上課到六點半,或是跟同學加號稱不會考的額外課程,結果考前一個禮拜決定把他放入考試範圍,堂而皇之的要求我們禮拜六要上課的老師也有。此外每個老師的投影片都和有兩倍上課時間的去年差不多,所謂的調整只是說話的速度快兩倍加上各式各樣變相延長上課時間。

課業份量比大四多出不只一倍的結果,就是學習的方式又更詭異了。大四的時候還可以靠認真讀共筆加上Wikipedia來設法真正的記憶知識。大五的學習狀況如同我學長說的:「連考古都背不完」。是的,現在的學習徹底變成利用情報來達到生存的戰爭,每次進行學習都要針對老師的命題趨勢最佳化,哪些老師會考「Empirical finding」,哪些老師會重新出題。就算要翻共筆,每次翻開共筆就先判斷根據上課的氣氛哪些slide可以看都不看就直接跳過。碰到確定會出「那個題」的老師,有時更是直接跳過整本共筆,省下來的時間拿去偷懶嗎?不對,是搶先去念其他的共筆。

每天念好多本共筆加上情報作戰優勢總輕鬆了吧?不,考前通霄不要睡加上念不完念不熟的情況依然會發生。怎麼說呢?如果一堂課一本共筆的話,據說期中考前還會發個40本共筆吧,就算兩堂課一本,也是起碼20本共筆,加上原有的73本共筆,可以合理推斷有90本共筆,就算有一半的共筆因為「那個題」可以不看直接跳過,也有45本共筆,以傾向低估的每本平均30頁厚度計算,也是90/2*30 = 1350頁的負荷量。更何況不可能有一半的共筆可以跳,共筆也不會平均一本只有30頁,我已經不曉得看到幾本60頁的共筆了....於是乎出現很無力的情況,如果我像現在一樣,目標是盡力設法每天念個三四本共筆,考前一樣還是得通霄然後還是念不完,如果我放棄不念共筆,考前還是一樣通霄照樣念不完,可是為了避免被當掉,我仍然必須盡我所有的努力,利用認真讀書和情報作戰來降低我被淘汰的機率,在醫學院過的這五年,徹徹底底的從探求真實的學問追求者變成只能追求帳面有六十分,心有餘而力不足的糟糕學生orz

整體而言,我現在準備考試,第一步就是調查考訊,哪些老師會出「那個題」,哪些老師比較硬,要認真唸共筆,哪些老師喜歡刁難學生,那部份的共筆可以直接放棄。然後每天注意班版上有沒有一些特別的老師。所謂「特別的老師」就是只要班上出席率特別高,再來個上下課敬禮,然後不管老師講多冷的笑話都大笑,這位老師就會出那個東西。寫到這裡,不禁佩服那些打探情報的組頭們和幹部啊。東西沒真的學會?考試先有辦法過再說...

開學後,因為是在教室唸書的最後一個學期了,所以也聊起了未來選科的問題。基本上對我來說外科一開始就在黑名單(其實只要能救人的科目,都是黑名單,為甚麼?因為沒救到人就會死,就要賠3000萬,我可沒那個身家,呸),也有老師一上課就在拉人,「我們XX小兒科有多好,未來的主流啊」,基本上小兒科也是黑名單,現在小孩子都是獨子,家長寵的要死,告上法院我可受不了啊。當然婦產也是啊(也有接生沒接好,被黑道砍死的),內科可以接受吧。唉唉,唸書念到現在,我對醫學這個東西還是該死的一點興趣也沒有,一路死背死背再死背。未來啊,我只希望能找一個不要被告的科,領個死薪水,這樣過下去,真是一點理想都沒有,但也是現在的我勉強算是期望的願望了。

比較可以讓我感覺到希望的就是醫學資訊這個東西。最近跟老師和研究所學長吃飯,問起:資工系的程式不是比較強嗎?為甚麼會讓非資攻得來寫醫學資訊的應用呢?答曰:因為資工戰隊聽不懂醫院的需求,就是因為資工戰隊弄不清楚醫學概念,無法精確寫出醫療需要的程式,所以醫學資訊所才會存在啊。而且聽起來這個東西發展的不錯,因為現在醫學很流行Evidence based,所以不管是哪個醫生都很想去搞資料弄統計,正好需要醫學資訊啊XD。以後應該會設法弄請假,想辦法進修吧.....

繼續唸書去 全文連結

星期一, 11月 05, 2007

藥價差

最近新聞看到醫改會痛批醫界藥價差為不當得利,我有一些想法。

藥價差是不當得利嗎?根據全民健康保險法第五十條,醫院購買藥品不論實際成本,健保局都是根據「藥價基準」支付,也就是不管藥品進貨價格多少,健保局按照法令都是付一樣的錢,並不要求「實報實銷」。但當健保局調查藥品實際價格決定支付價格的時候,醫療院所沒有據實以報(如買一送多等)或是買便宜的藥卻報成比較貴的藥才會有詐欺的問題。所以以「法」而論的話,藥價差不一定是不當得利。國外甚至有制定合理藥價差,英國明定7%,瑞士訂在15%,日本則是公佈藥價差,顯見藥價差不能直接與不當得利劃上等號。

醫改會聲稱允許藥價差,將導致醫院醫師不以改善民眾病情為唯一出發點。產生「病人吃了不必吃的藥」和「該吃的藥吃不到」的問題,所以要取消藥價差。但以此一竿子打翻一船人的邏輯推斷,有醫師為了賺取診察費而不詳細檢查病人,是不是診察費應該取消呢?也有醫院為了賺檢查費用濫用檢查,是不是也應該取消檢查費用?有議價能力的中間人向上游購買物品,向下游販售賺取價差是市場機制天經地義的現象,怎麼會是不合理的所得呢?如果賺取上下游的價差是不合理的所得的話,那家樂福、B&Q都應該關門了。

醫療體系想賺錢的心,一定是罪惡嗎?可能會有人提到「醫德」吧,高尚的醫德就是有愛心,可是愛心應該是自我要求的吧?一個人有什麼權力去要求另外一個人不要賺錢要當聖人呢?如果醫療人員想賺錢就是罪惡的話,那麼每年那麼多家長希望孩子考上醫學院當醫生,都是在鼓勵犯罪了。「為了怕你為了賺錢動歪腦筋,所以我們禁止你賺錢」,這些話講給送孩子到衝刺班惡補的家長們聽,看他們聽不聽。

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投稿看看會不會中XD 全文連結

星期日, 11月 04, 2007

典範教育

為甚麼要安排典範教育這門課程?應該是為了薰陶未來即將成為醫生的人,醫學生的品格吧。上過以後效果如何呢?我個人的感覺是效果並不大。

影片教學的部份,播放了蔣渭水、馬偕、施乾等醫學界的前輩。這些影片能改變一個人嗎?國小的時候,其實大家都看過很多偉人傳記,現在影片上的人物,如馬偕醫生等,其實很多很早以前就看過了,甚至義務教育階段看過的人物還比較多些(至少有包含到非醫學界的人物:如泰瑞莎修女等)。但這些義務教育看的影片,有讓國小生、國中生變得更有愛心嗎?好像沒有。典範教育的影片欣賞,和義務教育看的偉人傳記一樣,只是知道有這麼一個偉人而已,說實在沒有感覺到自己有受到多少影響。一個人的人格養成,如果播放影片就能夠解決,那社會上應該不會有那麼多壞人了。政府的教育主管機關和一些所謂的大老,不斷安排這種「愛的人文課程」,以為一個學期上幾次課,就可以啟發一個人的愛心,似乎太速食文化,把問題想的太簡單。結果只是給老師和學生增加不必要的紛擾而已,成效著實有限。提昇一個人的人格,靠的應該是別的方法吧....

書籍閱讀的部份,感覺上有一些書實在不是很適合。如「台灣醫界人物誌」一書,雖然介紹了很多的醫界人物,但恐怕就是因為介紹太多了,導致每個人都只能匆匆帶過。第一次上課後我想寫馬偕博士的傳記,看到這本書寫了很多人有包含馬偕就借回來看,結果馬偕博士的介紹只有短短的兩三頁。兩三頁的篇幅怎麼有辦法瞭解馬偕博士這樣一個人呢?所以那本書放在典範教育實在不適合。還有一本書,標題不清楚了,內容也是人物傳記,但卻有類似「波以爾在一個池塘釣到了魚,這個池塘叫做科學」的文句,看起來似乎比較像是針對小朋友的讀物,所以讀起來比較乏味。其他的書,讀過以後也沒有比較讓人感動的,覺得有深度的書。
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好久沒寫比較長的文,就拿這篇報告來充數ㄅ。明明是沒用的課程卻要浪費大家的時間,還要大家回去讀很爛的指定讀物做報告,時間拿來讓我唸六十四本共筆多好啊..... 全文連結

星期六, 11月 03, 2007