昨天一口氣做完八年分的考古，只能說這科不曉得再考些什麼lol
首先很懷疑，為什麼考醫官要考計概，當醫官應該不需要知道什麼是lexical analysis，也不需要知道OSI 7 layer model。把計概放進來考，完完全全就是考試和實用脫節XD。所幸醫官的名額只有醫學系能填（專門管電腦的名額也只有相關科系能填，殘念lol），不然要是跟資工系一起考，醫學系的計概統統三十分，然後資工系的全部九十分起跳，醫學系的會被電翻天，總分被甩到連車尾燈都看不到，然後醫學系的統統當大頭兵幫長官修電腦，醫官全部都是資工系XD
再來是預官的計概考法根本沒有意義。命題方式全部是廣而膚淺，加考些枝微末節的記憶細節。比如問光碟機一倍速是150KByte/s，還有POP3的port number是幾號之類的。這種題目說實在答對了，也沒辦法顯示考生關於Computer science的程度。只要考古做完題型抓的熟，就算完全不會寫程式的oral programmer也可以考很高的分數。也許是考量考生很多都是非本科系生，總不可能考個簡答題要大家當場手寫個LALR Parser來Parse context-free grammar，只好考些純記憶性或很簡單的操作題，但結局就是考了一大堆會了也對Computer science沒用的東西，真的要這樣考不如不考.....
這次的計概準備的還算充分，八年分的考古做完了。網路的部份以前完全沒看過，所以大概把Computer Networks A Systems Approach, 3e給唸完。剩下的全部看ppt和wikipedia，反正這些選擇題也不需要考生實質的瞭解技術細節，只要大概知道他們是什麼東西然後可以嘴炮就好....
國父，下一個就輪到你了！XD
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星期日, 1月 31, 2010
星期六, 1月 30, 2010
星期四, 1月 28, 2010
星期一, 1月 25, 2010
星期日, 1月 24, 2010
Travian
在s5也一陣子了。到底這個遊戲到底在玩什麼呢？感覺絕大多數花時間的部份都是可以靠bot做的事情，比如按照最佳順序在村子種田，升級建築物，市場運資源到特定的地方，生兵....當然有人開村快，有人開村慢，但玩久了公式似乎就是那些。
travian中最重要的應該就是外交關係了。travian有一些設計，用來防止個人變得太強，包括個人只有一個主村，只有主村的資源田才能升到滿級，而資源田升級帶來的資源量幾乎是指數生長，一個普16的村可以抵過四五個滿級普10的分村。加上兵要吃米，只有主村才有機會大量產米（還要他是九田、十五田村），其他村都只能貢獻一點點...而且村子一多，管理的時間也是指數上升。所以travian裡面，一個玩家再強都有極限。就算你村子有滿級的城牆和十萬防兵，對手出五六個大攻擊手分別打你分村主村，一波波攻擊下來照樣防守不住。所以玩travian最重要的事情不是開村、而是加入正確的勢力並且和盟友正確的互動。最困難的也是幹部在搞的，就是諜報戰（對方攻擊手是哪個人？他們幾百波攻擊裡面哪些是真打？....知道這些能決定遊戲勝負）
travian據說也是真實社會的縮影，特別是同盟、背叛、諜報這些方面，有些人玩travian玩到無所不用其極，為了當spy能順利加入對手的聯盟成為高級幹部偷取戰報和情報，還故意在現實世界中設法打入對方的圈子成為朋友，只能說......。travian也真的有很多不同類型的玩家，有如考預官孫子兵法的活教材。真的有仗著自己兵多車多就亂出兵的玩家，結果被抓到生活作息和防禦薄弱的位置，就被比較弱的玩家反擊。也有剛剛提到過的諜報專家，玩到最後遊戲勝利，但現實生活中被大家討厭的:P。也有組織鬆散的聯盟，看似成員龐大結果對手一打就倒，暴露組織薄弱的。.....很像真實的三國誌，特別是象限戰開打的時候。
遊戲的最大缺點就是，因為遊戲中的時間和真實時間同步，所以要認真玩就非常傷肝。要不傷肝就只能當我這種弱小玩家XD 全文連結
travian中最重要的應該就是外交關係了。travian有一些設計，用來防止個人變得太強，包括個人只有一個主村，只有主村的資源田才能升到滿級，而資源田升級帶來的資源量幾乎是指數生長，一個普16的村可以抵過四五個滿級普10的分村。加上兵要吃米，只有主村才有機會大量產米（還要他是九田、十五田村），其他村都只能貢獻一點點...而且村子一多，管理的時間也是指數上升。所以travian裡面，一個玩家再強都有極限。就算你村子有滿級的城牆和十萬防兵，對手出五六個大攻擊手分別打你分村主村，一波波攻擊下來照樣防守不住。所以玩travian最重要的事情不是開村、而是加入正確的勢力並且和盟友正確的互動。最困難的也是幹部在搞的，就是諜報戰（對方攻擊手是哪個人？他們幾百波攻擊裡面哪些是真打？....知道這些能決定遊戲勝負）
travian據說也是真實社會的縮影，特別是同盟、背叛、諜報這些方面，有些人玩travian玩到無所不用其極，為了當spy能順利加入對手的聯盟成為高級幹部偷取戰報和情報，還故意在現實世界中設法打入對方的圈子成為朋友，只能說......。travian也真的有很多不同類型的玩家，有如考預官孫子兵法的活教材。真的有仗著自己兵多車多就亂出兵的玩家，結果被抓到生活作息和防禦薄弱的位置，就被比較弱的玩家反擊。也有剛剛提到過的諜報專家，玩到最後遊戲勝利，但現實生活中被大家討厭的:P。也有組織鬆散的聯盟，看似成員龐大結果對手一打就倒，暴露組織薄弱的。.....很像真實的三國誌，特別是象限戰開打的時候。
遊戲的最大缺點就是，因為遊戲中的時間和真實時間同步，所以要認真玩就非常傷肝。要不傷肝就只能當我這種弱小玩家XD 全文連結
星期一, 1月 18, 2010
[感想] 這群人，真的是瘋了
轉自ptt medstudent版 marki 大大寫的文章，寫的太中肯了！
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作者 marki (marki) 看板 medstudent
標題 [感想] 這群人，真的是瘋了
時間 Mon Jan 18 01:42:57 2010
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Blog
http://chenmarki.blogspot.com/2010/01/blog-post_18.html
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自日據時代以來，醫師在社會就扮演著重要的角色，同時具有相當的經濟能力。這股風氣一直延續到民國政府，只要家中小孩稍微有點能力的，家長多希望其可以成為醫師，光宗耀祖。於是循循善誘。
「當醫師可以幫助很多人」是最常見的講法。
於是，聯考考高分代表的並不是可以選填自己有興趣的科系，而是代表可以選填名次較前面的醫學系。
等到小孩千辛萬苦，通過聯考的窄門，最高興的似乎是家長。每次見面，總會見他們互相吹噓一番。
第一種場景：
某考上醫學系小孩的家長甲：「這是我家小孩，目前在某大醫學系就讀」
某還在高中奮鬥小孩的家長乙：「這麼厲害，都怎麼唸的阿」
甲：「也沒有阿，平常他唸書我也都沒有在管，運氣好拉」（這種講法也常見於每年榜首對媒體的說法）
這時的家長甲通常還會虛偽的加問一句：「阿你家小孩呢，不是今年要考嗎？」
乙：「他不行拉，看能不能隨便上一間醫學院就很好了」，儘管心中想的是國立醫學院或是台大醫學院。
第二種場景：
某考上醫學系小孩的家長甲：「這是我家小孩，目前在某國立大學醫學系就讀」
另一考上醫學系小孩的家長丙：「這是我家小孩，目前在某私立大學醫學系就讀」
此句一出，雙方家長瞬間形成微妙的關係，亦敵亦友。表面上兩方熱絡討論，從雙方的醫學系到之後的出路都可以聊。如果剛好兩邊的小孩是一男一女，還可以暗示一下對方可以交往一下。但是，在家長甲的心中，優劣立判，等到遇到熟識的人，總會說出：「私立大學的拉」這樣的話。
隨著小孩年齡漸長，家長也會聽到一些專有名詞，就很喜歡拿出來說說。
某小孩當實習醫師的家長甲：「這是我家小孩，目前在某國立大學醫學系就讀，大七了」
某醫學住院醫師丁：「喔喔，在當實習醫師阿」
甲：「是當intern」，也不知道實習醫師和intern到底差在哪裡。
甲：「那你現在是R幾阿」
丁：「喔，我是住院醫師第幾年」（一邊還要跟其他聽不懂這位家長深奧英文的人解釋）
這種吹噓有時後會過了頭，連到醫院看病都不忘提醒一下醫師「我的小孩是這你們醫學院的醫學生」。
我就曾經看過某小孩是醫學系大一的家長這樣跟主治醫師說。
主治醫師為了表達親和力，只好跟那位可憐的醫學系學生說：「你家人目前並沒有DM、hyperlipidemia等等的問題...」講了一堆醫學名詞。只見那個學生似懂非懂的微笑著。而家長開懷的笑著。
隨著時間的經過，小孩開始面臨選科的問題。這時就會看到家長莫名其妙的變成這方面的專家，提出意見。而這些「專業」的意見的基本考量當然是待遇。常見的科則是現今當紅的科。而且他們會想很多理由來支持他們的想法。例如：
「新聞上都有播，某某皮膚科賺了很多錢」而新聞上之所以會說某某皮膚科賺了很多錢通常是因為他被黑道恐嚇。
「我看附近的某某耳鼻喉科人很多」這種講法完全就是抽樣問題，我也曾經看過耳鼻喉科倒掉的，可是不管家長過去有沒有學過統計，這個時候完全聽不下去。
「我昨天晚上看那個新聞哇什麼哇的節目，說某診所一年有幾千萬的收入。」我也不知道那個節目的人有哪個有真的去看過那家診所的帳，怎麼會有這種數據。
如果仔細分析這些人提出的科，就會發現很少人會提到麻醉科、放射科等電視上比較少會演到的科。
同時，許多家長們也會對小朋友提出的科提出「建議」：
某想走小兒科的小孩跟他家人說。
家長：「這樣好嗎？現在出生率這麼低，而且附近小兒科診所都倒了」
過了幾天，不知道從那裡被他發現一家開的很好的小兒科診所，態度一百八十度轉變，從此還會跟其他家長炫耀：「我小孩是小兒科醫師」。
也不知道為甚麼，當年循循善誘的「幫助人」的因素，在這個時間點蕩然無存。
這樣的家長通常對他們的經驗深信不疑，於是乎，他們不相信現在年輕的大學醫院主治醫師月待遇可能只有十萬出頭。不相信選科需要興趣，還會跟你說「興趣是需要培養的」。不相信診所倒的很多。覺得家醫科「什麼都會什麼都不會的」跟他們說國家目前希望推家醫科制度，所以家醫科前景看好，他們會回說政策隨時會改變。
更絕的是他們會回答「小孩子不懂阿」。也不知道完全沒有接觸過醫學的他們懂得什麼。
當年希望小孩考上一所好的大學，慢慢變成希望考上醫學系，接著變成考上好的醫學系，然後是選上賺錢的科。當年單純的養育子女長大慢慢的變成以子女當自己誇口的工具。野心像是吸血鬼，吸著時間的流逝而漸漸長大。 全文連結
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作者 marki (marki) 看板 medstudent
標題 [感想] 這群人，真的是瘋了
時間 Mon Jan 18 01:42:57 2010
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Blog
http://chenmarki.blogspot.com/2010/01/blog-post_18.html
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自日據時代以來，醫師在社會就扮演著重要的角色，同時具有相當的經濟能力。這股風氣一直延續到民國政府，只要家中小孩稍微有點能力的，家長多希望其可以成為醫師，光宗耀祖。於是循循善誘。
「當醫師可以幫助很多人」是最常見的講法。
於是，聯考考高分代表的並不是可以選填自己有興趣的科系，而是代表可以選填名次較前面的醫學系。
等到小孩千辛萬苦，通過聯考的窄門，最高興的似乎是家長。每次見面，總會見他們互相吹噓一番。
第一種場景：
某考上醫學系小孩的家長甲：「這是我家小孩，目前在某大醫學系就讀」
某還在高中奮鬥小孩的家長乙：「這麼厲害，都怎麼唸的阿」
甲：「也沒有阿，平常他唸書我也都沒有在管，運氣好拉」（這種講法也常見於每年榜首對媒體的說法）
這時的家長甲通常還會虛偽的加問一句：「阿你家小孩呢，不是今年要考嗎？」
乙：「他不行拉，看能不能隨便上一間醫學院就很好了」，儘管心中想的是國立醫學院或是台大醫學院。
第二種場景：
某考上醫學系小孩的家長甲：「這是我家小孩，目前在某國立大學醫學系就讀」
另一考上醫學系小孩的家長丙：「這是我家小孩，目前在某私立大學醫學系就讀」
此句一出，雙方家長瞬間形成微妙的關係，亦敵亦友。表面上兩方熱絡討論，從雙方的醫學系到之後的出路都可以聊。如果剛好兩邊的小孩是一男一女，還可以暗示一下對方可以交往一下。但是，在家長甲的心中，優劣立判，等到遇到熟識的人，總會說出：「私立大學的拉」這樣的話。
隨著小孩年齡漸長，家長也會聽到一些專有名詞，就很喜歡拿出來說說。
某小孩當實習醫師的家長甲：「這是我家小孩，目前在某國立大學醫學系就讀，大七了」
某醫學住院醫師丁：「喔喔，在當實習醫師阿」
甲：「是當intern」，也不知道實習醫師和intern到底差在哪裡。
甲：「那你現在是R幾阿」
丁：「喔，我是住院醫師第幾年」（一邊還要跟其他聽不懂這位家長深奧英文的人解釋）
這種吹噓有時後會過了頭，連到醫院看病都不忘提醒一下醫師「我的小孩是這你們醫學院的醫學生」。
我就曾經看過某小孩是醫學系大一的家長這樣跟主治醫師說。
主治醫師為了表達親和力，只好跟那位可憐的醫學系學生說：「你家人目前並沒有DM、hyperlipidemia等等的問題...」講了一堆醫學名詞。只見那個學生似懂非懂的微笑著。而家長開懷的笑著。
隨著時間的經過，小孩開始面臨選科的問題。這時就會看到家長莫名其妙的變成這方面的專家，提出意見。而這些「專業」的意見的基本考量當然是待遇。常見的科則是現今當紅的科。而且他們會想很多理由來支持他們的想法。例如：
「新聞上都有播，某某皮膚科賺了很多錢」而新聞上之所以會說某某皮膚科賺了很多錢通常是因為他被黑道恐嚇。
「我看附近的某某耳鼻喉科人很多」這種講法完全就是抽樣問題，我也曾經看過耳鼻喉科倒掉的，可是不管家長過去有沒有學過統計，這個時候完全聽不下去。
「我昨天晚上看那個新聞哇什麼哇的節目，說某診所一年有幾千萬的收入。」我也不知道那個節目的人有哪個有真的去看過那家診所的帳，怎麼會有這種數據。
如果仔細分析這些人提出的科，就會發現很少人會提到麻醉科、放射科等電視上比較少會演到的科。
同時，許多家長們也會對小朋友提出的科提出「建議」：
某想走小兒科的小孩跟他家人說。
家長：「這樣好嗎？現在出生率這麼低，而且附近小兒科診所都倒了」
過了幾天，不知道從那裡被他發現一家開的很好的小兒科診所，態度一百八十度轉變，從此還會跟其他家長炫耀：「我小孩是小兒科醫師」。
也不知道為甚麼，當年循循善誘的「幫助人」的因素，在這個時間點蕩然無存。
這樣的家長通常對他們的經驗深信不疑，於是乎，他們不相信現在年輕的大學醫院主治醫師月待遇可能只有十萬出頭。不相信選科需要興趣，還會跟你說「興趣是需要培養的」。不相信診所倒的很多。覺得家醫科「什麼都會什麼都不會的」跟他們說國家目前希望推家醫科制度，所以家醫科前景看好，他們會回說政策隨時會改變。
更絕的是他們會回答「小孩子不懂阿」。也不知道完全沒有接觸過醫學的他們懂得什麼。
當年希望小孩考上一所好的大學，慢慢變成希望考上醫學系，接著變成考上好的醫學系，然後是選上賺錢的科。當年單純的養育子女長大慢慢的變成以子女當自己誇口的工具。野心像是吸血鬼，吸著時間的流逝而漸漸長大。 全文連結
星期二, 1月 12, 2010
L4D2
週末準備了40+張的WPW syndrome的投影片，今天又臨時被要求，做了20+張投影片，寫個精簡版L4D2心得發洩一下：
關卡的部份，L4D2多了許多的空曠場景還有支線，據說這是為了方便AI director隨機變更地圖所致...影響就是單人玩的時候路線更複雜，對抗的時候埋伏地點更多。不過對於很會快速通關的隊伍來說似乎還是沒什麼影響。過去那種啟動後會引來殭屍的機關也有修改，改成啟動後要跑很遠去按一個開關終止殭屍潮，而不是像過去一樣龜著就好，這讓難度增加很多。
新增的感染者，包括走動的Witch，Spitter、Jockey和Charger。Spitter能夠在地面上製造大範圍強酸嘔吐，殺傷力非常強大，可以幾秒內瞬間殺死一個生存者。等於是逼生存者不能靠在一起龜同一個地方，對於對抗的戰術有顯著影響。Jockey上身後可以控制生存者移動，能讓生存者走到強酸嘔吐物或是懸崖，以及其他隊友難以救援的地方，可強迫拆散生存者隊伍。Charger可以衝撞對手順便夾帶一個撞到的生存者，之後以摔一下15HP的速度猛摔生存者。他的衝撞可以把生存者帶非常遠，也等於強迫拆散生存者隊伍。
遊戲風格也有很大變動。一代走的是單純恐怖風，結果最後還是弄成了大屠殺。二代乾脆就承認現實走歡樂風了。白天的場景，搞笑的台詞，奇特的武器（吉他、鍋子），甚至殭屍圍攻的時候播的是放鬆的爵士樂，個人還是比較喜歡一代那四個人。
綜合來說，二代基於關卡設計、繪圖改進、增加的感染者以及因此帶來的新戰術，額外的遊戲模式，完成度都顯得比一代還要高。據說Valve公司秋天還會出DLC：一代和二代的生存者相遇....感覺是個蠻不錯的遊戲。 全文連結
關卡的部份，L4D2多了許多的空曠場景還有支線，據說這是為了方便AI director隨機變更地圖所致...影響就是單人玩的時候路線更複雜，對抗的時候埋伏地點更多。不過對於很會快速通關的隊伍來說似乎還是沒什麼影響。過去那種啟動後會引來殭屍的機關也有修改，改成啟動後要跑很遠去按一個開關終止殭屍潮，而不是像過去一樣龜著就好，這讓難度增加很多。
新增的感染者，包括走動的Witch，Spitter、Jockey和Charger。Spitter能夠在地面上製造大範圍強酸嘔吐，殺傷力非常強大，可以幾秒內瞬間殺死一個生存者。等於是逼生存者不能靠在一起龜同一個地方，對於對抗的戰術有顯著影響。Jockey上身後可以控制生存者移動，能讓生存者走到強酸嘔吐物或是懸崖，以及其他隊友難以救援的地方，可強迫拆散生存者隊伍。Charger可以衝撞對手順便夾帶一個撞到的生存者，之後以摔一下15HP的速度猛摔生存者。他的衝撞可以把生存者帶非常遠，也等於強迫拆散生存者隊伍。
遊戲風格也有很大變動。一代走的是單純恐怖風，結果最後還是弄成了大屠殺。二代乾脆就承認現實走歡樂風了。白天的場景，搞笑的台詞，奇特的武器（吉他、鍋子），甚至殭屍圍攻的時候播的是放鬆的爵士樂，個人還是比較喜歡一代那四個人。
綜合來說，二代基於關卡設計、繪圖改進、增加的感染者以及因此帶來的新戰術，額外的遊戲模式，完成度都顯得比一代還要高。據說Valve公司秋天還會出DLC：一代和二代的生存者相遇....感覺是個蠻不錯的遊戲。 全文連結
星期一, 1月 04, 2010
DRG
連結
看到醫改會大力支持DRG，我不禁笑了
所謂公平化，是說重症住院三個月的肺炎老人家，和三天可以回家的肺炎年輕人領差不多的健保費，齊頭式公平化嗎？然後期待醫生有「醫德」，所以人球就很神奇的不會發生。
錯，正確來說是看起來會住七天的病人，會在急診等床等到死，看起來治療四天就可以回家的病人，會馬上有床。「好吃」的病人瘋狂收住院把病床塞滿，真正的重症一來，「對不起我們床位滿了」，是真的滿了沒錯.....。客觀比較？是比較趕人的速度嗎？
利多於弊？美國實施DRG，就發生病人插著氣管內管被丟在汽車旅館的慘事，不知道是哪裡利多於弊？
再補充一下引自八卦版的資料
台灣DRG給付價，究竟夠不夠把「一般」的病人醫好都是個疑問。今天meeting上太累了昏睡，做夢夢到了醫院裡面有人說：以後盲腸炎一做電腦斷層，DRG就爆。拜託啊，某些特定的族群要用電腦斷層來協助盲腸炎診斷，這是教科書上明文寫的事情，要是這DRG連教科書明文的東西都不能給付，那就...夢太可怕我就嚇醒了
DRG對於併發症很多的病人更是個災難，比如說像護理之家的老人家，可能身上同時有糖尿病、高血壓、失智症、腦中風長期臥床併發褥瘡、感染、敗血症....我在小兒科第一天上班就看到腦性麻痺反覆發生尿路感染的病人，這次因為細支氣管炎引發呼吸衰竭來住院，中間還住過加護病房。小兒科好像第三年要實施DRG，不知道實施了以後，這種身上一堆病，但是DRG只給付其中一兩三種的病人怎麼辦？難道都不要治？一兩個禮拜前meeting也聽主任提到喝強酸自殺，強酸爛穿食道壁引發嚴重感染和內出血，外科開好幾次搞不定，轉院讓放射科做好幾次血管栓塞才弄好轉回去的....要是這位病人適用DRG，我不知道後果是如何。
我的選票給支持DRG的候選人，讓用心照顧病人，在DRG下還能精準控制開銷一樣能賺錢的醫院可以出頭^_<。其實今天還有做別的夢，夢中聽到他處傳聞，某個地方一群猴子在開會，一隻猴子說：「東部蕉保局的人已經來拜託我們了，他們說他們知道猴球一定會發生，但無論如何拜託第一個case不要在我們剛果共和國東部地區發生，因為第一個個案一定會被瘋狂放大，這樣我們會被掃到，一定要讓第一個個案在其他地區發生。發生猴球沒關係，但拜託別當第一個」，我又嚇醒了。 全文連結
看到醫改會大力支持DRG，我不禁笑了
施行DRG最大的優點，是醫院申報治療費用公平化、醫療品質透明化、強化醫療管理的效率。
所謂公平化，是說重症住院三個月的肺炎老人家，和三天可以回家的肺炎年輕人領差不多的健保費，齊頭式公平化嗎？然後期待醫生有「醫德」，所以人球就很神奇的不會發生。
健保局希望透過實施DRG，誘導醫院給病人最適當的治療。當醫院因為盡力照護，讓原本要住院五天的病人，提前只住四天就康復可以回家，醫院就可淨賺一天醫療費用；反之，如果因醫療疏忽、用藥不當，反而住了七天，多住兩天的醫療費用，健保局就會打八折給醫院，用以警愓醫院和人員要多用心，照顧好病人。
這樣的方式，讓醫院的治療品質可以較客觀比較，累積起來就可以成為民眾選擇就醫場所的參考，醫院和醫師之間也可以帶起良性競爭的效果。
錯，正確來說是看起來會住七天的病人，會在急診等床等到死，看起來治療四天就可以回家的病人，會馬上有床。「好吃」的病人瘋狂收住院把病床塞滿，真正的重症一來，「對不起我們床位滿了」，是真的滿了沒錯.....。客觀比較？是比較趕人的速度嗎？
DRG政策自民國89年起，經53次會議協商(包括學者專家會議、臨床專業會議、醫界代表協商會議)，衛生署委託的相關研究計畫至少有12個，研究花費超過2000萬元。最後各方討論，肯定實施DRG利多於弊後，於95年12月29日經健保局送衛生署核定，並於96年2月1日公告，將自97年1月1日起逐步實施。
利多於弊？美國實施DRG，就發生病人插著氣管內管被丟在汽車旅館的慘事，不知道是哪裡利多於弊？
再補充一下引自八卦版的資料
DRG是什麼? 是他媽的像美國一樣醫療支出占GDP15.3% 醫療費用成長率7.2%
為了抑止醫療費用繼續升高 實行的制度迫使醫院必須以更嚴格控管成本的方式去經營
台灣是什麼 醫療占GDP6.1% 成長率5.1%(99年還被降為3.317％)
都幾乎是先進國家排到很後面的(就醫最便利 最便宜 醫療烏托邦)
台灣DRG給付價，究竟夠不夠把「一般」的病人醫好都是個疑問。今天meeting上太累了昏睡，做夢夢到了醫院裡面有人說：以後盲腸炎一做電腦斷層，DRG就爆。拜託啊，某些特定的族群要用電腦斷層來協助盲腸炎診斷，這是教科書上明文寫的事情，要是這DRG連教科書明文的東西都不能給付，那就...夢太可怕我就嚇醒了
DRG對於併發症很多的病人更是個災難，比如說像護理之家的老人家，可能身上同時有糖尿病、高血壓、失智症、腦中風長期臥床併發褥瘡、感染、敗血症....我在小兒科第一天上班就看到腦性麻痺反覆發生尿路感染的病人，這次因為細支氣管炎引發呼吸衰竭來住院，中間還住過加護病房。小兒科好像第三年要實施DRG，不知道實施了以後，這種身上一堆病，但是DRG只給付其中一兩三種的病人怎麼辦？難道都不要治？一兩個禮拜前meeting也聽主任提到喝強酸自殺，強酸爛穿食道壁引發嚴重感染和內出血，外科開好幾次搞不定，轉院讓放射科做好幾次血管栓塞才弄好轉回去的....要是這位病人適用DRG，我不知道後果是如何。
人民的聲音：
我的選票給：支持DRG的候選人。
我支持DRG減少醫療浪費，減緩漲保費威脅。
我支持DRG提升醫療品質，讓用心照顧病人的好醫院出頭。
我的選票給支持DRG的候選人，讓用心照顧病人，在DRG下還能精準控制開銷一樣能賺錢的醫院可以出頭^_<。其實今天還有做別的夢，夢中聽到他處傳聞，某個地方一群猴子在開會，一隻猴子說：「東部蕉保局的人已經來拜託我們了，他們說他們知道猴球一定會發生，但無論如何拜託第一個case不要在我們剛果共和國東部地區發生，因為第一個個案一定會被瘋狂放大，這樣我們會被掃到，一定要讓第一個個案在其他地區發生。發生猴球沒關係，但拜託別當第一個」，我又嚇醒了。 全文連結
星期日, 1月 03, 2010
星期五, 1月 01, 2010
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