DRG

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看到醫改會大力支持DRG，我不禁笑了

施行DRG最大的優點，是醫院申報治療費用公平化、醫療品質透明化、強化醫療管理的效率。

所謂公平化，是說重症住院三個月的肺炎老人家，和三天可以回家的肺炎年輕人領差不多的健保費，齊頭式公平化嗎？然後期待醫生有「醫德」，所以人球就很神奇的不會發生。

健保局希望透過實施DRG，誘導醫院給病人最適當的治療。當醫院因為盡力照護，讓原本要住院五天的病人，提前只住四天就康復可以回家，醫院就可淨賺一天醫療費用；反之，如果因醫療疏忽、用藥不當，反而住了七天，多住兩天的醫療費用，健保局就會打八折給醫院，用以警愓醫院和人員要多用心，照顧好病人。

這樣的方式，讓醫院的治療品質可以較客觀比較，累積起來就可以成為民眾選擇就醫場所的參考，醫院和醫師之間也可以帶起良性競爭的效果。

錯，正確來說是看起來會住七天的病人，會在急診等床等到死，看起來治療四天就可以回家的病人，會馬上有床。「好吃」的病人瘋狂收住院把病床塞滿，真正的重症一來，「對不起我們床位滿了」，是真的滿了沒錯.....。客觀比較？是比較趕人的速度嗎？

DRG政策自民國89年起，經53次會議協商(包括學者專家會議、臨床專業會議、醫界代表協商會議)，衛生署委託的相關研究計畫至少有12個，研究花費超過2000萬元。最後各方討論，肯定實施DRG利多於弊後，於95年12月29日經健保局送衛生署核定，並於96年2月1日公告，將自97年1月1日起逐步實施。

利多於弊？美國實施DRG，就發生病人插著氣管內管被丟在汽車旅館的慘事，不知道是哪裡利多於弊？

再補充一下引自八卦版的資料

DRG是什麼? 是他媽的像美國一樣醫療支出占GDP15.3% 醫療費用成長率7.2%
為了抑止醫療費用繼續升高 實行的制度迫使醫院必須以更嚴格控管成本的方式去經營

台灣是什麼 醫療占GDP6.1% 成長率5.1%(99年還被降為3.317％)
都幾乎是先進國家排到很後面的(就醫最便利 最便宜 醫療烏托邦)

台灣DRG給付價，究竟夠不夠把「一般」的病人醫好都是個疑問。今天meeting上太累了昏睡，做夢夢到了醫院裡面有人說：以後盲腸炎一做電腦斷層，DRG就爆。拜託啊，某些特定的族群要用電腦斷層來協助盲腸炎診斷，這是教科書上明文寫的事情，要是這DRG連教科書明文的東西都不能給付，那就...夢太可怕我就嚇醒了

DRG對於併發症很多的病人更是個災難，比如說像護理之家的老人家，可能身上同時有糖尿病、高血壓、失智症、腦中風長期臥床併發褥瘡、感染、敗血症....我在小兒科第一天上班就看到腦性麻痺反覆發生尿路感染的病人，這次因為細支氣管炎引發呼吸衰竭來住院，中間還住過加護病房。小兒科好像第三年要實施DRG，不知道實施了以後，這種身上一堆病，但是DRG只給付其中一兩三種的病人怎麼辦？難道都不要治？一兩個禮拜前meeting也聽主任提到喝強酸自殺，強酸爛穿食道壁引發嚴重感染和內出血，外科開好幾次搞不定，轉院讓放射科做好幾次血管栓塞才弄好轉回去的....要是這位病人適用DRG，我不知道後果是如何。

人民的聲音：

我的選票給：支持DRG的候選人。
我支持DRG減少醫療浪費，減緩漲保費威脅。
我支持DRG提升醫療品質，讓用心照顧病人的好醫院出頭。

我的選票給支持DRG的候選人，讓用心照顧病人，在DRG下還能精準控制開銷一樣能賺錢的醫院可以出頭^_<。其實今天還有做別的夢，夢中聽到他處傳聞，某個地方一群猴子在開會，一隻猴子說：「東部蕉保局的人已經來拜託我們了，他們說他們知道猴球一定會發生，但無論如何拜託第一個case不要在我們剛果共和國東部地區發生，因為第一個個案一定會被瘋狂放大，這樣我們會被掃到，一定要讓第一個個案在其他地區發生。發生猴球沒關係，但拜託別當第一個」，我又嚇醒了。 全文連結