星期五, 5月 30, 2008

道別奇美

三個月的奇美見習結束了。當初跟家人遊說帶新電腦回來台南的時候感覺三個月非常的長(一個半暑假),轉眼就到了回台北的時候(不過要是沒帶新電腦來的話,那三個月應該會地獄般的長吧....),剛剛習慣台南又要返回台北了XD

回台北第一件事情就是用力的彈鋼琴。我台南老家附近有個教琴的地方,本來想說有機會可以租琴房練琴,不過那裡的小姐很殘忍的告訴我她們琴房不開放XD。所以這三個月我除了第二個禮拜回台北一趟外,手指整整兩個多月沒碰到鋼琴,蕭邦之魂應該從我手上消失的差不多了吧(謎之聲:你從來沒有過蕭邦之魂吧....),我帶來的蕭邦譜和巴哈賦格也只好乖乖的在書櫃中流淚。不過也可以藉機會把一些平常累積的壞習慣忘掉,回到台北再慢慢重練。

奇美內科的見習非常的愉快,根據Ragwing所說,「奇美內不是傳說涼到翻掉嗎?」,一開始是覺得壓力很大,不過後來隨著時間慢慢習慣,加上跟跑其他醫院的同學聊天,就知道奇美算是很涼了XD,入院、出院紀錄一個禮拜只有各一份,Progress Note不一定要寫,沒報過Paper,New Patient只接過兩三次而且病史我幾乎都亂問(ㄟ ㄉㄡ....醫學背的夠多才有辦法知道問哪些東西....),剩下的時間就是上個課,查個房。

護士學姐們很親切(台南:「學弟,8030A可以請你們去On Foley嗎?」台北:「clerk,8030A去On一下Foley」),主治醫師們對見習生也很好。一般內科馮老大:「clerk這階段主要是來各科看看工作環境,找出自己以後適合走哪科啦~」。比起在萬芳一般外科的Ragwing先生,一天四份住院紀錄,一個禮拜N份paper + case report,醫生還常常罵「連這個都不知道你當什麼醫生?」好太多了。不過萬芳一般外科算是例外的操,一般醫院沒那麼離譜(不過要是以後成績太差搞不好就要去外科了Q<>Q)。

來台南三個月有所收穫,首先心電圖稍微會看,至少知道怎麼看出心肌梗塞。心臟科李老師:「要是你不會看這個,病人心肌梗塞你還把他送去手術,那就糟糕啦....」,X光也讀完了影像學原文書的X光部份,至少心臟衰竭稍微會判斷,反正先學會把急症都弄清楚,讓病人死不了再說。

臨床操作也做過幾次,放尿管On Foley共兩次,都成功,順利練成左手掐LP右手拿尿管的大法。倒數第二個禮拜還幫加護病房病人CPR(因為那天大七的Intern們都去參加intern night了....),不過沒救回來。至於比較簡單的On NG(放鼻胃管),兩次都失敗,第二次隔離衣還拿錯面,不知道有沒有感染疥瘡,回家趕快洗衣服洗澡...

至於讀書和臨床有沒有差別呢?實際看過還是覺得有差,當然臨床上的東西課本大都還是會講,但首先共筆、課本上的疾病實在太多,一個病人抱怨胸痛你要馬上想到什麼病?哪些急症要馬上排除?沒有實際看 + 老師當面點,思考根本沒有順序。第二個是每個國家或多或少都有自己特殊的疾病,比如台灣抗藥性細菌就很多,懷疑、診斷、用藥都和國外課本上寫的有所不同,這些知識外文課本也不可能教。胃鏡,心導管之類的東西看實際操作和課本上的圖形感覺就差很大,心電圖、X-光也一樣,實際病人的圖永遠不會像課本上寫的那麼標準,有些如導極掉落的情況課本還不會寫.....

不過所謂的「大五見習很輕鬆」應該是跟大六、大七比起來很輕鬆,跟大四大五比起來還是很累。大四大五或多或少還可以蹺課,上學的時候總覺得八點就要來的課很早很早,進了醫院就會覺得八點才來查房很晚很晚。大四大五的時候每天看共筆,偶爾小組討論要讀Paper就覺得好多好多,進醫院天天看Paper,一天不看Paper還覺得很奇怪。在學校的時候覺得三千多頁的共筆很累很累,但在醫院和臨床病人對照,就覺得三千頁共筆內容其實都還好,讀不完的內科聖經哈理遜和無限Paper制才覺得恐怖啊...所以家聚碰到學弟妹,我一定會勸他們珍惜大四的時光XD

進入醫院還有一個有趣的現象,那就是中藥。在醫院看 + 在網路上看文章發現,西醫不喜歡中醫的現象比我想像中的厲害許多,雖然醫院裡面就有中藥部,但不少醫生碰到病人第一件事情就是叫他先把「偏方和中藥」停掉(當然,譬如說一個肺癌病人想去大陸找啥中醫宮廷秘方,不做化療手術,我一定會勸他乖乖化療手術,畢竟療效是統計過的...不過要是病人只是單純想補氣健身,當個輔助,還是治療過敏、氣喘跑去找非密醫醫生拿中藥,我是不會反對的),如果中藥有效,那「都」是安慰劑效應,或者「都」是疾病自癒,如果不能用安慰劑或是自癒解釋,那「一定」就是偷加西藥。如果還是不能解釋,譬如醫院早上晨會有主治醫師報告有癌末病人治療無效後,使用「替代療法」(大概就是中藥吧....)結果活了八九年才走,還在國民黨當到高級幹部,那「一定」就是「巧合」或「癌症自癒」(神蹟發生的機率比中藥有效的機率高XD)。當然迷信中醫「都」有無敵的神效不是好事,但在沒有證據的情形下堅持中醫的治療「全部」是巧合、神蹟、自癒、安慰劑.....充其量不過是從一種沒根據的迷信跳到另外一種沒根據的迷信罷了。

除此之外還聽了不少同學間的八卦,不過這就不說了XDDD

下禮拜一,換去北醫見習。 全文連結

星期三, 5月 28, 2008

星期二, 5月 27, 2008

星期一, 5月 26, 2008

總統 馬公和酷酷嫂

自從馬囧當選,從台北市長馬囧升級成中華民國總統 馬公以後,他老婆周美青要不要繼續當兆豐金法務處處長突然變成了問題,反對的理由有兩個:

第一,周美青繼續工作有利益迴避的問題。基本上這個說法忽略了一個地方,那就是周美青是憑自己努力,累積年資/績效/etc到達法務處處長的職位。並不是兆豐金看中馬英九當選總統,趕快把周美青請來當門神膜拜,看金檢能不能高抬貴手,也不是周美青在馬英九當選總統後,利慾薰心想當法務處處長,替自己或別人獲得不當利益。周美青並不是因為任何人想獲得不當利益才當上法務處處長,而是正正當當奮鬥來的工作,既然是正正當當得來的工作,那就應該保障。憲法保障工作權寫假的?

可是這樣會不會金檢人員不敢臨檢兆豐金?個人認為乾脆就讓媒體來放大,如果有逢迎拍「馬」的事情剛好可以來大做文章,然後讓做不好的總統下次選不上,不是嗎?如果說兆豐金和馬英九想避免瓜田李下的聯想,想高標準要求自己,個人認為把周美青調到不會面對金檢的職位也是一個解決的辦法。

第二個理由是周美青上班浪費公帑,這個理由根本就完全說不通,基本上隨扈不是只有在上班才會出來保護,只要周美青一外出,不論是買菜、逛街、遛狗、去百貨公司或是做公益都一樣會用到一大堆隨扈,按照「國家省錢優先於個人權益」邏輯,那恐怕周美青根本就不能出門了,不,待在家還是要請人看守,乾脆關在土城看守所用現成警衛,這樣超省錢,對吧?吾人也可以參考國外第一家庭的成員是不是都足不出戶,比如柯林頓當上總統以後,希拉蕊是不是天天宅在家裏打PS2?美國的公民是不是都反對希拉蕊外出?不過我想答案絕對是否定的。

其實深入的檢視,個人認為今天周美青之所以會被這樣質疑,和她是女性仍然擺脫不了關係,假設今天顛倒過來,周美青選上了總統而馬英九是民營工廠重要幹部,社會大眾會不會仍然要求馬英九應該離開工廠在家照顧小孩,避免查稅時有利益迴避的問題?社會大眾會不會認為馬英九應該在家扮演公益的角色,避免國家請隨扈浪費錢?當然政敵還是會照打,但社會大眾會有一樣的期待嗎?我認為不會。我認為周美青會被要求辭職,和傳統「男主外,女主內」要求女性扮演「賢慧顧家」角色的文化毒素無法撇清關係。

寫這篇並不是為了支持總統 馬公或替他說話,只是針對女權而已,當年吳淑珍外出去SOGO購物也動用了大量隨扈,我也不會認為她在浪費公帑。這是總統禮遇的合理範圍,全地球成熟民主國家都這樣禮遇,正常的地球民主國家不會有人要求第一家庭成員要辭職要飯或在家反省。

不過周美青最後還是為了回應社會觀感選擇了離職,看似犧牲自己成就了國家。我卻覺得是成全了男性壓抑女性的集體暴力。周美青這樣的選擇偉大嗎?一點都不偉大,這根本就是一個壞示範。 全文連結

星期四, 5月 22, 2008

最近

赫然發現奇美心得文已經中斷很長一段時間了XDD。可能是因為奇美的見習生活頗為樣板化的緣故吧。學長姊說,認真的clerk去每個科會想辦法把幾種最常見的病,看完課本、Paper把它帶回家。基本上我大概就是弄完老師所有指派的作業,把疾病病因、症狀、診斷、處置大概弄一下,雖然相對整個科的疾病種類數目,這樣讀到的疾病數量其實不多,不過也常常讀paper讀到晚上一兩點就是了,反正不管到哪科,就是做作業,問病人,不會的回去查書,剩下的時間可能讀電腦書休閒之類的....

最近比較糟糕的事情就是報case失敗吧,因為病人跑掉了沒有問到病史,所以只好根據電腦上顯示異常的檢查值,只要有異常就全部查下去(病人肝臟酵素異常,就查肝臟酵素異常的鑑別診斷步驟,病人有腹瀉,就查腹瀉的診斷步驟...),結果熬夜讀paper只睡兩小時弄出來的ppt其實頗為四不像,對我要報的這一位病人完全缺乏針對性,老師:「看得出來你讀了非常多的書,對於疾病的認識相當的完整,可是只要向老師開口問一下病情,其實你可以不必這麼辛苦還事倍功半(aka不知道在報什麼鬼)」,不過痛定思痛也學到教訓就是,果然就是要失敗才會成長orz

電腦書的話,最近決定開始讀Programming applications for Microsoft Windows。本來是想讀Metaprogramming還是Modern Design的,可是基本上汎用性來說還是Windows programming大勝。那些C++的高級技巧就先留給寫library的人吧。這本讀完後,可能把The C++ programming再讀一遍吧.... 全文連結

星期六, 5月 17, 2008

狼與香辛料



什麼原因看到這部動漫忘記了,可是一看就入了迷。動畫的女主角:賢狼赫羅(aka鹹狼好蘿)是個活了好幾百歲的狼,平時能夠化身成少女的模樣。為甚麼動畫會看的入迷呢?因為女主角不但同時具備御姐貓耳尾巴傲嬌四大屬性,而且第一話從商人羅倫司的馬車爬出來的時候還是全裸出場啊啊啊啊(毆飛)。咳,好啦,一部動畫片如果沒有優良劇情的支撐,那就算女主角有兩條尾巴或是膝蓋也長了耳朵也沒有用。

故事的主軸大概就是有個好運的商人羅倫司,因為車上有麥子,剛好可以讓束縛在某村落的豐收之神賢狼赫羅進行空間轉移,於是羅倫司先生就這樣撿到了人妻赫羅,赫羅希望羅倫司能夠把她載到她北方遙遠的故鄉去,於是好運的雜碎商人和御姐赫羅就這樣一路旅行並且發生很多事件.... 全文連結

星期一, 5月 12, 2008

星期日, 5月 11, 2008

Linkers and Loaders

終於把這本書看完了,這本書花的時間比我想像中得多,原本看這本書的厚度,想說大概兩三下就看完了吧,結果因為這本書編排和內容的選擇都頗糟的關係所以就看了很久。

這本書的內容在講些什麼呢?說明怎麼把一個原始碼編譯成一個物件檔的書多到數不完,稍微深一點的語言書(如The C++ language)都會提到某段code被compile之後會變成什麼樣子。但說明如何把很多分原始碼編出來的物件檔變成一份執行檔的書,市場上有名的好像就只有這本。一直以來,我一直都無法把C++的那些原始碼,和書上看到的記憶體定址那些東西連結在一起,也就是我對上游的原始碼到最下游的二進位碼,以及二進位碼如何和山頭林立結構各不相同的CPU合作,被作業系統放到記憶體執行這個過程,中間一直有一些想不通卻又不知道如何形容的空洞感和蒼白感,看了這本書講如何把很多物件檔修修改改連結在一起,以及執行檔如何經過即時性代碼修改放到記憶體執行,雖然還是不知道個別的細節,但整體的概念大概是有了。

這本書為甚麼說內容糟?首先這本書的作者很強,根據內文推斷他看過的compiler和Linker搞不好比小T打過的電動還要多,問題就是這個人太強了,所以他根本搞不清楚看這本書的人到底缺乏什麼,就很像一個游泳強的人搞不懂初學者到底哪裡不會一樣,因為初學者不會的地方對他來說都理所當然,其實作者太強也沒關係,C爸爸不是很強嗎?他的The C++ Language還不是經典?所以更根本的問題就是這本書的讀者定位不明,雖然這本書最前面就寫說學生很適合看這本書,但學生的等級也可以差很多啊,作者應該言明讀者應該要有哪些prior knowledge才適合看這本書,然後prior knowledge涵蓋範圍內的知識的就不提,超越prior knowledge的就講詳細點。

讀者定位不明,意味著這本書對細節的掌握不好,這本書提到了一大堆CPU和Object Format,SPARC啦,x86啦,ELF啦,PE啦blahblahblah,在有限的篇幅提一大堆format,意思就是每個都沒辦法講的很仔細,偏偏作者又很喜歡烙細節,每個format都拿其中的一些欄位出來講,搭配一些模糊的概念性描述。結果這本書做不到抽象、概念性的講解,因為他拿了很多細節,但這些細節又講的不夠細,統統講一半欲語還羞,沒有明確到能讓初學的讀者看得懂的程度。卡在中間的尷尬地帶,苦的就是像我這種程度不高的讀者了,套一句Amazon上的書評,就是:「Too many omissions to be useful, too general to instruct」

這本書的編排也不對,很多相關的概念或名詞解釋,基本上第一次遇到的時候都應該略為講解,但這本書碰到比較重要的名詞,常常都是「deferred to chapter XX」一語帶過,於是悲慘的讀者就只能看著整個章節一直狂講看不懂的名詞,然後一邊事倍功半的看一邊修正自己猜測出來的定義,然後等一直翻翻到後面作者心情好終於想開始講前面的名詞的時候,才有辦法搞懂前面的章節到底是講些什麼碗糕。於是乎讀這本書的感覺可以引用書中的概念:連結是一個two pass process,第一個pass把所有symbol都蒐集整理起來,第二個pass才實際解讀這些symbol。讀這本書也差不多,讀第一遍是把看得懂的部份看懂,看不懂的部份硬記,讀第二遍的時候因為之前看不懂的部份在後面的章節都有講,就可以把硬記的東西在腦海變成看得懂的語言。讀書的步驟竟然可以和Linking一樣,不愧是Linkers and Loaders,真是偉哉!

其實這種講一大堆零散東西的書,並不是沒有辦法解決讀者因為太零散搞不懂的問題,之前讀過的Design Pattern : Elements of reusable objects其實也是講了一大堆零散卻又相關的Design Pattern,可是我覺得那本書並不會讓我讀得很痛苦,為甚麼?因為那本書最前面的地方有一個叫Lexi的Helloworld,把後面章節會出現的東西用很簡單的方式表達,並且告訴讀者他們怎麼組合在一起,如果那本書少了Lexi這個章節,直接在後面的Pattern講說:這個Flyweight可以和這個XX pattern合作啦,就這樣這樣這樣,那個Command Pattern可以實做成blahblahblah,如XX公司的產品就有。變成這種零碎的樣子我大概也會摔書吧。

回到Linkers and Loaders這本書,這本書只要加一個章節就可以化腐朽為神奇:寫一個會用到DLL的Hello world,然後從compile之後的物件檔一路講到連結,再講到Windows怎麼把他放進來執行,有了這個Example,後面講一大堆不同CPU/作業系統的不同Object file,讀者自然有辦法用先前的範例來比較。簡而言之,講一大堆零碎的東西前,記得給個Helloworld來個整體性的介紹,不要一開始就直接跳到局部去講細節。如果一本C++入門教科書先講一大堆syntax然後把Helloworld放到最後一個章節才講,你覺得這本書會是一本好的入門書嗎?

這本書的綜合評價,我個人還是認為值得讀,畢竟專門講Linking和Loading的書市面上好像就這麼一本,讀完以後對程式從出生到執行會有完整的概念,當然要有心理準備跟一大堆沒碰過的format奮戰,然後一邊讀一邊罵作者就是。

下本電腦書是Programming Applications for Microsoft Windows,不能一輩子都讀理論書沒coding啊...XD 全文連結

星期二, 5月 06, 2008

星期日, 5月 04, 2008

肢端肥大症



這是剛剛看到的恐怖連結,內容是韓國人做的太空戰士八MAD,想知道肢端肥大症的臉部表現的請看這片,怕眼睛壞掉的請慎入...



補一個治癒的...這是官方正版的太八影片,男女主角看起來正常多了....




這是太十的,看的感覺也是超棒的>////<

搞不好韓國人會說:根據MAD影片中男女主角的臉型考證,其實太八的男女主角都是韓國人 =_=||| 全文連結

星期六, 5月 03, 2008

唬爛無雙Orochi

這款無腦砍殺系列大名如雷貫耳,早就嚮往已久,垂涎三尺,這幾天總算快樂入手,開始快樂的武術生涯,沒錯,我天天跟遠呂智大魔王還有三國武將,戰國武將戰鬥喔,嘖嘖,聽起來有點宅宅的呢,ㄎㄎㄎ

首先,我原本以為本系列是款道道地地的三國遊戲,應該是操作個劉備、關羽然後跟魏國打鬥之類的,畢竟都叫三國無雙Orochi了嘛,可是打開第一關開始玩,三個角色分別是趙雲、星彩和島津義弘,一個擺明就是虛構角色,一個擺明就是日本人囧。關卡進行的途中還可以跟很多有名的武將聯手,比如來自日本的真田幸村,敵方當然會有很多武術高強的可怕將領,比如全身鋼盔的風魔小次郎(哇勒....)。我總覺得三國無雙的時空背景可能是遠版凜想製作寶石劍,結果把時空整個打亂了,所以各個時代的中外武將還有亂入的五湖六海神明就出現來大亂鬥了....

這個遊戲把武將描寫的非常有特色,比如蜀國戰役,敵方的軍師妲己,穿的就像檳榔西施一樣,邊放攻擊還會邊打嘴炮「你看看人家的舞技....是否能夠殺的了你呢??」,雖然她打人也蠻痛的就是,袁紹則是被描寫成小丑的角色,當趙雲衝到城內,看到疑似他想救的主公,「劉備大人,劉備大人!」,袁紹就裝神秘然後突然轉身,「哇哈哈哈哈,你終於來救我袁紹了」,畫面馬上切到趙雲的囧臉。破關之後,「劉備大人我大概知道在哪裡,可是要帶我離開我才想得起來」,孟獲:「我總有一天會打你一頓......」,所幸關羽張飛的性格沒有一百八十度大轉變,要是我看到關羽穿比基尼然後耍白痴,那我大概會把遊戲砍了吧XDDD。

遊戲本身沒什麼特殊性,總之就是會有一大票小兵衝過來不會動給你當草包砍殺,遊戲主要內容就是擊殺對方將領/保護己方攻擊力超弱又愛亂跑的主將/要角,反正就殺殺殺殺殺一路破關破到底就對了,消除壓力的一款不錯作品。 全文連結

星期五, 5月 02, 2008