一晃一個月就過去了，這個月就在風雨飄搖中度過。
上禮拜五，一個失敗的Myelography出動了CR
明天，兩台CT guided chest biopsy...
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星期一, 1月 31, 2011
星期六, 1月 08, 2011
第一次值班
敝院放射科一個很大的特色，就是R1值班就要會看chest CT和abdominal CT。晚上十點前負責打Chest CT和Abdominal CT的正式報告。晚上十點後打兩個小時的plain film。大夜以後沒事可以睡覺。除此之外就是隨時回答問片（比如看個brain CT）和被抓進去做procedure。
除了要打chest CT和abdominal CT以外，聽起來就是答個問片，打點片子。運氣比較衰可能被抓去做procedure，乍聽感覺是蠻愜意的生活。在回科內之前三個月的PGY，以及第一個月沒有排值班這四個月的時間內，大概把胸腹腦的CT sectional anatomy和emergency radiology看了一遍，想說準備妥當了，應該可以順利值班。
結果第一次值班就倒在血泊之中。把頭拿去撞牆也沒這麼恐怖啊lol
禮拜二值班的時候meeting到七點，七點去看電腦就發現格子馬上就有三片CT片。第一片就是pulmonary TB + Thyroid goiter + pulmonary emboli的chest CT。花了好幾分鐘trace肺部有infiltration的地方結果就把pulmonary emboli和thyroid goiter給漏掉。另外兩片Abdominal CT也是跌跌撞撞完成。三片CT基本上幾乎都是靠總醫師學姐在cover，中間還發生CT打太慢VS自己把CT打掉的事情。
十點以後就是兩小時的plain film時間。想說就是輕鬆的看個CxR，應該不難過....吧？
結果我又他X的錯了。這兩個小時的plain film時間，是一個R1要扛下全急診那兩個小時開的所有plain film，CxR KUB pelvis shoulder skull elbow wrist knee Panoramic blahblahblah全部都可以AP + Lateral！急診科可能推出十個VS + R的一起開檢查，放射科這邊就推出你一人，當葉問一個打十個感覺很爽，可是我只是個上班一個月的R1啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊。從十點一路狂打報告到凌晨一點中間都不離開，結果隔天還剩下三十片報告，而且後來VS改片子， 才發現自己miss掉兩個fracture.....
打片子的時候中間也要接受問片，想說挑重點看了一本200+頁的emergency radiology，絕對沒問題啦！結果更是大錯特錯，因為急診基本上會自己看片。所以急診VS會親自打電話來問你的片子，都是經過精挑細選，四年的急診專科訓練還無法看懂的片子。比如切了abdominal CT想要排除appen，卻赫然發現axial CT沒有切到appendix，這時候就他們就想請放射科醫師出馬判讀了。這時候我開始感覺我不像葉問，像被推到叢林跟獅子搏鬥的小白兔...
睡覺也沒有想像中的安穩，四點半被神外病房call起來看cervical CT，主述病人開完刀以後兩隻腳麻掉。六點半再被急診call起來看abdominal CT。cervical CT完全沒看過只得把總值學姐挖起來，abdominal CT就自己默默吃掉。一點睡，四點半起來，花時間自己判讀失敗再call學姐，再討論。躺下去六點半又被挖起來花時間慢慢看abdominal CT。實際睡眠時間約三小時。本以為自己算累。不過看到一個晚上被叫起來五次的同梯R1，再看看值班做一個晚上angio的某R2學姐，突然覺得自己還算好運了。再仔細想想，的確是好運，因為起碼有CR學姐當我的二線。下次值班就直接跟主任值班，各位看官，夠刺激吧？
往好的想，這種惡夢般的訓練好處就是會變超強。現在聽科內同事講科內young V狂電其他臨床科主治的事情都不覺得不合理。R1就開始要跟VS一打十哪會不強啊lol？前提是要先活下去.... 全文連結
除了要打chest CT和abdominal CT以外，聽起來就是答個問片，打點片子。運氣比較衰可能被抓去做procedure，乍聽感覺是蠻愜意的生活。在回科內之前三個月的PGY，以及第一個月沒有排值班這四個月的時間內，大概把胸腹腦的CT sectional anatomy和emergency radiology看了一遍，想說準備妥當了，應該可以順利值班。
結果第一次值班就倒在血泊之中。把頭拿去撞牆也沒這麼恐怖啊lol
禮拜二值班的時候meeting到七點，七點去看電腦就發現格子馬上就有三片CT片。第一片就是pulmonary TB + Thyroid goiter + pulmonary emboli的chest CT。花了好幾分鐘trace肺部有infiltration的地方結果就把pulmonary emboli和thyroid goiter給漏掉。另外兩片Abdominal CT也是跌跌撞撞完成。三片CT基本上幾乎都是靠總醫師學姐在cover，中間還發生CT打太慢VS自己把CT打掉的事情。
十點以後就是兩小時的plain film時間。想說就是輕鬆的看個CxR，應該不難過....吧？
結果我又他X的錯了。這兩個小時的plain film時間，是一個R1要扛下全急診那兩個小時開的所有plain film，CxR KUB pelvis shoulder skull elbow wrist knee Panoramic blahblahblah全部都可以AP + Lateral！急診科可能推出十個VS + R的一起開檢查，放射科這邊就推出你一人，當葉問一個打十個感覺很爽，可是我只是個上班一個月的R1啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊。從十點一路狂打報告到凌晨一點中間都不離開，結果隔天還剩下三十片報告，而且後來VS改片子， 才發現自己miss掉兩個fracture.....
打片子的時候中間也要接受問片，想說挑重點看了一本200+頁的emergency radiology，絕對沒問題啦！結果更是大錯特錯，因為急診基本上會自己看片。所以急診VS會親自打電話來問你的片子，都是經過精挑細選，四年的急診專科訓練還無法看懂的片子。比如切了abdominal CT想要排除appen，卻赫然發現axial CT沒有切到appendix，這時候就他們就想請放射科醫師出馬判讀了。這時候我開始感覺我不像葉問，像被推到叢林跟獅子搏鬥的小白兔...
書上那種簡單的片子 學弟加油
我何必打電話來問你？ 來一個月就要比急診主治會看片喔
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|ˊ ︵ ︵ˋ科 __--一- __? 科/︵ ︵ ˋ|
∕ (⊙)(⊙) 科 (／" " )". 科(⊙)(⊙) ˋ
| ( _●_) ≡ :/ :::: ≡ (_●_ ) | (扭)
╴╴╴≡ |∪| ? :i ─":| ?﹑|∪| ≡╴╴╴
ˋ＿＿＿ ﹨ ˊ＼ ˋ..::: ij(_● ／﹨ˊ ? ＿＿＿ˊ
/ 急診VS ／( ( r" r ﹑ )／＼放射科 \
/ ╱ ﹀ :||T 醫師|' i。 ﹀ ＼學長姊 \
(扭) / ╴ / :|:| | |: ╲ ╴ \
（＿ ˋ :ˋ| ::| | : ˊ ＿）
| / ╲ } :, ::( ::} { ／\ |
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(探頭)
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ミ、|∪| ≡
學弟你值班真涼
都沒遇到procedure
睡覺也沒有想像中的安穩，四點半被神外病房call起來看cervical CT，主述病人開完刀以後兩隻腳麻掉。六點半再被急診call起來看abdominal CT。cervical CT完全沒看過只得把總值學姐挖起來，abdominal CT就自己默默吃掉。一點睡，四點半起來，花時間自己判讀失敗再call學姐，再討論。躺下去六點半又被挖起來花時間慢慢看abdominal CT。實際睡眠時間約三小時。本以為自己算累。不過看到一個晚上被叫起來五次的同梯R1，再看看值班做一個晚上angio的某R2學姐，突然覺得自己還算好運了。再仔細想想，的確是好運，因為起碼有CR學姐當我的二線。下次值班就直接跟主任值班，各位看官，夠刺激吧？
往好的想，這種惡夢般的訓練好處就是會變超強。現在聽科內同事講科內young V狂電其他臨床科主治的事情都不覺得不合理。R1就開始要跟VS一打十哪會不強啊lol？前提是要先活下去.... 全文連結
星期六, 1月 01, 2011
放射科一個月
當了住院醫師之後時間真的過得很快，一個月一下子就過去了。
第一個月可說是悽慘無比。之前PTGBD contrast打到病人肚子裡，還好是water soluable contrast所以沒事。但不久後一個LGI爆炸就沒那麼幸運了，病人打Tazocin收上去...
第一個月就接觸到不少檢查，LGI、arthrogram、HSG、VCUG、PTCD PTGBD t-tube cholangiogram。一開始全部的檢查都很不順，到現在大部分都還好，只剩下萬惡LGI。
打星海的時候我從來不打多線空降，因為我一次只能做一件事情。檢查台上，要同時注意病人有沒有跌倒頭暈發生意外，還要注意螢幕上Barium有沒有從想照的地方移開，要在Fluoroscope腦中即時構圖出病人大腸的3D走向（一堆病人切過left hemi、right hemi，或是年紀大多了一圈腸子還打結，根本不能套解剖學知識），病人有lesion要螢幕上即時抓到，然後想病人等一下怎麼轉位倒藥把要看的東西清楚的顯示在螢幕上照下來。而這一切都有時間限制，時間太久了病人腸子的藥會乾掉檢查會不準、病人會不耐煩老人家身體會受不了、下一台要做的病人會等太久、病人輻射量會吃太多...。所以那些要注意的事情，是在病人一邊翻身，螢幕上Fluoroscope即時動態改變下同時完成。
當初當Intern看學長做LGI覺得很簡單，自己去做才發現多線操作和立體構圖意外的糟，下場就是做檢查周圍會嘆氣，一台要花別人的兩三倍時間，別人一台二十分鐘我一台一小時還結果很差。往好處想就是我練一個禮拜就和練一個月一樣厲害。主治醫師表示：「不管任何檢查，病人安全最重要」「會整個人focus在一個點上完全鑽進去，是你的優點也是缺點。但是做我們這一行不能這樣.....」
下個月要開始值班，打Chest CT abdominal CT plain film還要回答急診問片幫忙做檢查etc.。希望能順利一點。 全文連結
第一個月可說是悽慘無比。之前PTGBD contrast打到病人肚子裡，還好是water soluable contrast所以沒事。但不久後一個LGI爆炸就沒那麼幸運了，病人打Tazocin收上去...
第一個月就接觸到不少檢查，LGI、arthrogram、HSG、VCUG、PTCD PTGBD t-tube cholangiogram。一開始全部的檢查都很不順，到現在大部分都還好，只剩下萬惡LGI。
打星海的時候我從來不打多線空降，因為我一次只能做一件事情。檢查台上，要同時注意病人有沒有跌倒頭暈發生意外，還要注意螢幕上Barium有沒有從想照的地方移開，要在Fluoroscope腦中即時構圖出病人大腸的3D走向（一堆病人切過left hemi、right hemi，或是年紀大多了一圈腸子還打結，根本不能套解剖學知識），病人有lesion要螢幕上即時抓到，然後想病人等一下怎麼轉位倒藥把要看的東西清楚的顯示在螢幕上照下來。而這一切都有時間限制，時間太久了病人腸子的藥會乾掉檢查會不準、病人會不耐煩老人家身體會受不了、下一台要做的病人會等太久、病人輻射量會吃太多...。所以那些要注意的事情，是在病人一邊翻身，螢幕上Fluoroscope即時動態改變下同時完成。
當初當Intern看學長做LGI覺得很簡單，自己去做才發現多線操作和立體構圖意外的糟，下場就是做檢查周圍會嘆氣，一台要花別人的兩三倍時間，別人一台二十分鐘我一台一小時還結果很差。往好處想就是我練一個禮拜就和練一個月一樣厲害。主治醫師表示：「不管任何檢查，病人安全最重要」「會整個人focus在一個點上完全鑽進去，是你的優點也是缺點。但是做我們這一行不能這樣.....」
下個月要開始值班，打Chest CT abdominal CT plain film還要回答急診問片幫忙做檢查etc.。希望能順利一點。 全文連結
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