生氣...

過去這兩個禮拜在腸胃科，遇到某個很神勇的學長。此學長篤信要把事情放給實習醫師做，實習醫師才會成長。所以病人交給我以後，就近乎放任了。

有多放呢？病人的情況，他不大知道。病人SpO2掉到60%，他不知道，lab出來Hb只有5，他也不知道。病人有沒有sign DNR，他還是不知道。P.S，我那位病人是HCC + Cirhosis + hepatic encephalopathy + DM + ESRD + Aspiration pneumonia.

學長說：「某某病人，給他今辦明出」，想說這是分給我的病人，應該去看他一下（因為去上課所以當天還沒看），結果病人暈到連床都走不下來，連翻身都有困難，這位學長完全不知道。病人氣到講：「阿你要我出院，是要用擔架把我抬出去嗎？」要是我直接執行學長的order，就是一宗醫療糾紛，幸好我有再去檢查病人的情況。這位病人後來根據神內的建議，安排頸動脈超音波，發現有基底動脈狹窄的現象，算是有不少機率隨時中風的那種。

某天去上主任的課。「我一點要上課喔」（那時大約十二點五十七吧），「不行，你要把order先開完」，結果就這樣遲到了，還好主任人好。然後去報M&M，事先也跟Senior R報備過了，結果向主任報告的時候還是一直接到station的電話，主任：「你看起來很忙喔」...

報告完後趕快上去處理，上去之後發現狀況更誇張。學長開了Flumarin STAT，護士表示不明白order的意義。學長表示：他也不是很清楚，「病人已經轉給小T醫師了，請call 小T醫師」（P.S當天早上約九點，學長才把這個病人轉給我）。Senior R搞不清楚病人的狀況，還叫station去問今天剛接班的Intern（還是接他的班...）會比較清楚，有沒有搞錯？後來學長表示：那是做超音波檢查的醫師建議的，「可能」是blahblahblah，請我會診感染科。

學長開的order有時也有一點問題，比如一個胃鏡報告寫食道有血管暴露經過電燒的病人，Hb突然一天內從8.X掉到5.7，學長：「他之前作過胃鏡，所以不是Active bleeding，給PRBC 2U」我表示急診在Hb=7的時候就曾經一口氣輸過4U，沒什麼問題後「PRBC 2U，你擔心的話明天抽Hb再2U」，「病人是不是燒掉的血管又爆開了？」這個夢魘在我腦中揮之不去，煎熬之下只好call VS，然後根據VS的意見PRBC 4U趕快打下去...

不過後來跟他談過，才知道他也不是完全把病人丟給我一個人，基本上他每天下班前還是會看我的病人一遍，然後問問護士病人有沒有什麼事情，雖然掌握狀況的能力大有問題...。他也曾經表示過想請我吃飯然後教我一些東西，我問問題他也主動幫我找過paper，顯然也不是差勁到極點的人，某方面也是一位希望學弟能夠成長的學長，只是能力就....

在腸胃科的兩個禮拜，雖然只primary care四五床，不過因為徹底當R用所以能力飛快成長（開玩笑，連SpO2掉到60%都是我去處理的....），其實可以接受這種成長方式，畢竟以後PGY還是得面對，只是非常恐怖就是了... 全文連結