Primary care

話說真正的Primary care，應該是模擬成住院醫師用：學長退居諮詢的角色，不主動掌握你病人的病情。自己病人的病情每天要自己分析，然後主治醫師查房討論和執行order，至於Procedure、note、和complain都是自己處理。主治醫師沒提到的細節也要自己來，嚴重一點的情況或昂貴檢查就問主治或學長。如果有醫院願意把病人放給實習醫師做這種完全的「真 primary care」，那位幸運的實習醫師就能從這位病人身上學到很多東西。


我很有幸得到這樣的primary care。

不過趨你麻的把HCC terminal + Hepatic encephalopathy + liver cirrhosis + ascities + DM + ESRD兩腳腫 + hypokalemia + aspiration pneumonia，昨天spO2掉到60扣non-rebreathing mask + Hb莫名其妙掉到5 + 解黏液血 + sign DNR的病人給我「真 primary care」會不會太ㄘㄨㄚ啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦。今天花一堆時間跟病人解釋hypokalemia、拉肚子和肝腦病變的關係，腹水和SBP、他的肚子痛d.d.，血便的approach.....。

團隊超信任我的啊，病人的病情、檢查值、突發狀況，主治和學長還得問我才知道喔，ㄎㄎ

「學長，他lab出來Hb只有5ㄟ，我輸個PRBC 4U好不好？」「是喔？」

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