見習生之日

前幾天的行程大概都是在整理行李，一團混亂基本上沒什麼好寫的。但今天就是正式的見習第一天了，特別的新鮮又刺激。

首先是依據學校人員的要求，參加了七點半的晨會。七點半要到校意味著我六點四十、五十就要起床，每天這種時間早起的生活我印象中最後一次出現是我高中的時候，還記得那時候有公假，每天早起到學校的資訊社或去唸自己的書XD（不過我後悔當年考試考的好就是了...）這些是題外話。隔了五年再度早起，整個人實在頗不適應，同時心中開始追悔，再也沒有半夜看動漫的樂趣了....

晨會的內容是醫院Order電子化的說明會。Order電子化就是醫師開的命令，如給這個人一天打四次抗生素等，完全放棄紙本，改採電腦作業的方式進行。奇美的資訊室設計了一個軟體（恕我直言，那UI很醜，像是VB用一個禮拜拉出來的....），這個晨會一開始是負責這計畫的人負責講解這個軟體怎麼用。不過有趣的是講的人不是程式設計師而是醫師，可能是正職的程式設計師搞不懂醫師的需求和醫院作業流程吧，會議的上半部就在介紹中度過。

會議的下半部就開始很有趣，有很多聽講話氣勢和頭髮顏色就知道是大老的人，一個個拿出麥克風開始狂電，整個下半場就在雷轟閃電般的言詞交鋒中進行。「X醫師，請問一下，萬一我們護理站凌晨主治醫師巡視，可是沒住院醫師，你剛剛的介紹好像沒有開臨時order的機制，難道你要主治醫師把寶貴的時間拿來慢慢操作軟體嗎？」「你剛剛提到這個軟體最後還要把東西印出來，請問一下，列印這件事不是和無紙化完全矛盾嗎？甚至無紙化以後用的紙反而更多！」「你下拉式選單用的處置名稱不對！這樣會害醫院在評鑑死的很難看，這種軟體根本不能用！」，這時我心中不禁泛起前輩的教訓：設計軟體最重要的部份，其實是在paper work，設計不對，在電腦前面坐再久都沒有用。同樣留著程式設計師的血液，這個晨會讓我有點毛骨悚然的感覺。但比起別的同學是在晨會上親身被電爆（某同學暱稱：「VS：連這個都不知道當什麼醫生啊？」），還是非常輕鬆愉快的。

晨會結束後就是找主治醫師報到，帶我們的主治醫師可以說是非常的和善。「你們是大五的學生嘛，那不要緊張，放輕鬆，學生我們都當過，把我分給你們的case好好研究就可以了」。然後我和同隊的hapby就一直在護理站徘徊，早上沉浸在病人的病歷和住院紀錄中，毫無頭緒的亂摸了一個上午就去吃飯和查病歷上看到的檢查資料，下午則是稍微和病人聊個天問一下症狀，順便繼續辦還沒完成的報到手續（醫院的行政效能真的很差....），再來是去圖書館唸原文，根據病歷和自己的「問診」，調查可能的疾病和相關的資料等。接下來就是回家。

見習醫學生的確可以以「有體積的空氣」來形容，基本上就跟打RPG一樣，所有的護士和醫師都是NPC，只要不去碰他們就不會對話，主動點選發生對話以後就會產生任務，任務有支線任務（通知XX護士急診有病人在吐）和主線任務（查房），劇情可能有多種分支，結局種類非常廣泛。又有點像來錯地方的等級一新手，以比喻來說如果見習醫師等級一的話，那周圍的護士大概是一百級，主治醫師大約三百吧....隨隨便便都可以電爆我們，還好這種慘事沒有發生，護士小姐們人很好，住院醫師們人很好，主治醫師人也很好。

今天唸最多的原文書是「profession guide to signs & symptoms」，這本書的特點是有了症狀的名稱（如「肚子痛」），這本書會告訴讀者可能的疾病（如胃潰瘍、癌症），一定要先注意的急症（如腹主動脈破裂），問診方法（「先生你肚子是慢慢痛還是突然痛起來啊？痛多久了？」），檢查方法（如肚子有沒有隨著脈搏跳動，有的話要注意可能是大動脈炸了）我喜歡這本書的地方是這本書的架構剛好跟醫師的思考方式相同。從症狀來猜病人可能是什麼病，然後決定要問什麼來分，簡單、直接、有效。


明天則會是我第一次值班，從五點值到十點，這中間的五小時我打算靠心電圖的書來度過。除此之外也希望能辦好報到手續，有了識別證之後就可以從奇美圖書館借書，心電圖讀完後就來個X光和超音波盃。反正就根據學長和老師說的，高深的學理（人體之stack trace....）放一邊，先把基本技能弄好卡重要。

再來個題外話，讀醫這幾年後，我不得不佩服偉大的上帝。萬能的上帝，祂奇蹟的大能超越我們人類的想像。偉大的上帝，完成了人體這麼複雜的系統，竟然只用了全域變數！！！！在mainteinance nightmare的同時不禁要稱讚上帝的偉大..... 全文連結