婦產實習結束

婦產實習結束

兩個禮拜的三樓、再加上一個禮拜的四樓刀房以及產房實習，婦產科的實習終於結束了。

回顧一下在三樓病房第二個禮拜的日子

禮拜日：值班，睡三小時
禮拜一：晚上九點多走
禮拜二：晚上九點多走
禮拜三：值班，這次睡多點，五六個小時
禮拜四：晚上七點半走
禮拜五：晚上七點半走

工作就是上午去刀房，不過因為異位性皮膚炎太嚴重所以沒刷手上刀。然後下午接病人。第二次四樓刀房只接到一個住院new patient，外加做MiniCEX順手幫當時三樓的接掉一個myoma的病人，不過因為myoma實在接太多，最後幾乎快練到用膝蓋接就是了=.=

最後附上萬惡的婦產科值班室，以下就是我值班睡覺的地方。其實婦產科也有有床的房間，只是那間一般來說都是主任和主治在睡....


只能說難睡到一個極致，半夜又會冷醒。我自己異位性皮膚炎還要加上癢醒。 全文連結

【東方】Bad Apple ＰＶ【影絵】

蠻有趣的東西，值得一聽再聽XD
都是東方的角色，認得出不少呢XDDD 全文連結

黑之契約者

故事是某一天地球上突然出現名為「門」的特殊建築物，天上的星空被虛假的星空取代。隨著門出現的是被轉化為「契約者」的人類，被轉化成「契約者」的人類會失去感情，並且獲得某些不同的超能力。而超能力會帶來某些使用後的強迫症：如施展超能力後一定要抽煙。契約者被當成兵器大量被不同國家的特務機關採用。而故事的主角「黑」屬於某不知名組織，故事一開始是圍繞在不同情報機關的契約者間互鬥，隨著故事進展，這些不同情報機關間的關係，還有「黑」所屬組織的陰謀慢慢展開，最後善惡顛倒.....

故事基本上都是以兩集為一個小單元，但雖然是分別的故事，還是會慢慢將主線串連起來。故事節奏也因為在大量小單元中展開主線而十分緊湊沒有空白。作畫方面也相當滿意（詳附圖），戰鬥方面也絕不脫離帶水，這部作品算是除了Code Geass、Gundam 00外我會一口氣看五六集的作品。



故事的主角：李先生，也就是「黑」



無口屬性的Doll：「銀」，一開始幾乎沒有自己的感情，只是按照上頭的「設定」活動、擷取情報，後來慢慢恢復自己的內心


進入戰鬥模式的黑色死神：「黑」



擁有冰凍能力的間諜：November 11



女主角之一，不斷追蹤「黑」的真實身份的女警官。



故事後期重要角色「琥珀」，跟故事最後陰謀的發展，以及「黑」的過去的展開有關。這不是C子喔XD



準備發動能力的契約者。 全文連結

米國牛

當我聽到某官員說任內有CJD病例就下台的時候就火了。騙大家都不知道CJD會潛伏是不是？ 全文連結

婦產科

ICU過後來到算是奇美中較為疲累的婦產科。就連外科R學長都說累XD

婦產科分為三樓、四樓和產房三個部份。一開始是去四樓，也就是門診刀房的部份。每天的行程就是meeting完看刀或上刀，期間幸運沒有新病人住院，所以每天就是準時上下班，負擔也不重。

接下來去產房，產房的部份就是學習如何接生、觀察孕婦、胎兒，etc. 沒有生產的時候就有點時間念自己的書。這裡產房不大呼叫實習醫師主動進入。所以基本上就自己盯著生產白板，看到子宮頸開了就進去，有時幫忙寫三聯單這樣。也是平安度過。

三樓就很慘了，每天晨會完就上一個上午的刀，然後約一點去超音波室看學姐掃超音波，把finding全部背下來。但這不是最累的部份，最累的部份在於接新病人然後隔天報OP note和pre-op summary。OP note也就罷了，admission note本科嚴格要求要寫到像評鑑一樣，確實「詳細」記載所有病情（lower abdominal pain for hours，「學弟，你要寫幾小時啊」anemia: give PRBC transfusion，「學弟，幾U你要寫上去」），而且還講求標準的英文文法（She went to our OPD --> she came to our OPD）。寫完後還要濃縮到pre-op summary上明天拿pre-op summary去報告。

第一次接病人是在某次值班半夜三點，等按照婦產科的要求寫完admission note + pre-op summary已經凌晨五點，一個病人的admission note花上兩小時絕不誇張（我同學還稱讚我一本note兩小時「神速」....）。intern的標準作業要求是一天兩個病人，弄完還要寫之前接的病人的progress note。上完刀吃五分鐘中飯可能已經一點，弄完超音波一點半，有時還有上課，甚至四五點才能開始接病人弄自己的事情。前組的同常常明明下午沒上刀，還是每天半夜十二點回家，我六七點走完全被視為神速的等級....

婦產科也有回家作業，主要是報半個chapter的Novaks婦產科聖經，話說是半個chapter，但是唸了兩個禮拜也只是勉強搞懂而已，或許這和我負責的範圍是連主治都未必看過的罕見內分泌病有關？總之昨天值班，把大約一百多張的slide進行潤整，然後接到學姐的電話，「哪呢@@？學弟你做100+張！！？？」學姐要求刪到剩下約五十張。鼻子摸摸把真的太罕見的疾病（mosaic form gonadal dysgenesis？McCune-Albright Syndrome？Swyer syndrome？...這X小怪病？刪掉！）砍到約剩下精簡過的八十張，今天meeting上精準的以一秒三個音節的速度在三十分鐘內報完。由於我報的病太罕見（如造成46XY染色體的女性之androgen insensitivity，或是某主任說國考考出來其實連命題者都沒看過之Congenital Adrenal Hyperplasia之三種不同的enzyme defect），加上我念得又算熟報的非常快，好像除了某專門研究內分泌的VS外其他都追不上XDDD。CR的結論：「學弟，你把講話的速度放慢一倍，這次報告就非常完美了」，不過放慢一倍就會報告到一小時，顯見我還是準備的太多。

昨天值班一個人演練slide和處理事情弄到一點半才睡，中間異位性皮膚炎癢醒加上被call，六點四十起來準備晨會，回到家整個人有夠累，等會好好睡一覺。然後希望三樓剩下的日子能好過點.... 全文連結

惡靈古堡五

惡靈古堡已經聽過很久了，這次是第一次接觸他的作品。

跟前一款剛打過的FPS：德軍總部比起來，兩款遊戲好玩度可說天差地遠啊，這款好玩太多了。

惡靈古堡五的故事脈絡就清楚很多：男女主角去非洲調查生化武器的買賣，結果一路追追追，發現前作夥伴的消息，過去的宿敵沒有死。恩怨情仇經過數帶作品的累積，Albert Wesker、Jill Valentine、Christ之間的恩怨可說動人心弦。隨著男主角Christ復仇、找尋原以為已死的過去夥伴，遊戲也一步步的深入下去。角色塑造也非常成功，特別是Albert Wesker，擁有超人的力量、可以零距離躲子彈的速度，又帥又壞，難怪惡靈古堡一死掉後Capcom要讓他復活XD。德軍總部故事就相對零散，比較像OLG到處接任務，故事主軸就只是德軍在做很恐怖的武器，男主角得把他們統統幹掉。

遊戲性來說，惡靈古堡五也和其他FPS有所不同，很多場景的過關都有解謎的成份，比如有個場景會有殭屍開著卡車來碾壓主角，拿槍設法爆頭讓卡車偏離軌道是一個打法，但是很容易失敗。去打旁邊的汽油統把卡車炸了就是比較好的解法。或是遊戲一次送出兩個BOSS外加無數高級敵人，武器夠好硬碰硬有機會打贏，但遊戲也在地圖的某個角落擺了機槍塔，把怪引到機槍塔用重機槍掃射可以更輕鬆的解決。遊戲的Cutscene也不是單純看影片，常常Cutscene到一半，畫面會跳出指示要玩家馬上按下某幾個按鍵，比如主角從崩塌的神殿逃走時碰到坑洞要按某按鈕才能跳過去，要是手腳不夠快Cutscene還是會播放：播放主角死亡的場景然後Gameover，比如播放主角從坑洞掉進去的畫面然後問要不要continue XD

操控性來說，惡靈古堡五的槍枝使用就沒有其他FPS爽快俐落，要開槍還要先進入預備射擊模式，換彈匣的時候全身不能移動....可能是故意的讓遊戲比較緊張XD

畫面來說，個人感覺也是比德軍總部好一些，也許和他豐富的美術設計有關？

綜合評價就是：這款遊戲絕對值得玩XD

Screenshot：





全文連結

第一次針扎

昨天值班所以今天精神不濟，自然閃躲反應退化不少。開刀房幫剖腹產拉勾的時候，主治醫師要把沾滿病人鮮血的刀子放回器械台，順手就在我的手臂上捅了一下=.=

今天上午就瘋狂的跑針扎流程，緊急幫自己和病人抽血，幸好病人沒愛滋沒B肝沒C肝，以後再追蹤吧。

今天真的被婦產科捅了一刀XD 全文連結

ICU結束

為期一個月的ICU結束了，procedure量

Arterial blood gas：1

knowledge的方面倒是多了不少，ICU book唸了大約2/3，雖然現在又全部忘光（septic shock的病人Methylprednisolone什麼時候給？要不要做ACTH test？第幾天給有benefit？劑量是一百三百還五百？我OXI(*!(*(&不要問我啦），不過整天待在病人隨時會出意外的地方，以後去內科應該會快樂一點，至少內科的病人雖然又毒又爛又老，但比起ICU住的應該還算輕鬆愉快。

教學的陳醫師，聽主任說是個直腸子的人，遇到不合理的事情就會大聲開口，小輩醫師跟他被罵很理所當然，除非他不理你或是他覺得你表現不錯。基本上我只被mur過一兩次，應該是被徹底放棄了吧（ulnar是內側還是外側？pons是上面還是下面？程度這麼好，不放棄都難啊XDDDD），陳醫師也非常teaching，每次查完房我丟出問題，有時候都可以講到快十二點，特別是clerk來了之後XDDDDD

比較糟糕的消息是，聽同學轉述，ICU的護士姊姊們一致認為我這個人很怪，「阿你的同學可以坐在那邊翻書，然後好幾小時不講一句話」，評價：太安靜了（沒誤）。完全零社會化也被徹底看了出來，烤肉和羽毛球就沒有找我囉QQ，雖然找我我也不會去XD

ICU的intern生活基本上不錯，每天的loading就是跟查房，還有寫一本note。order和new patient基本上是住院醫師全包。ICU有時候還要參加一些科內活動，比如吃buffet。








ICU的另外一個特色就是護士姊姊全部等級練滿封頂。今天聽主任嗑牙提到，原來護士姊姊裡面有不少ACLS的instructor......平常CVVH的操作、故障排除、設定，教剛來的R開order等等，除了CVC以外的procedure，都可以看見護士姊姊在其中穿梭的身影。甚至VS查房teaching的對象也是護士姊姊。舉例：

---
查房中，VS突然轉頭一問：「lung edema要給LMNOP，那是什麼？」

T醫師： （靠O凎O涼這三O我都沒聽過怎麼辦快要死了啊啊啊啊啊啊）

Nurse：「L是Lasix，M是Morphine，N是NTG，O是O2，P是什麼就不大清楚了」

VS：「P是pressor，vasopressor，要記住唷」

原來VS一開始就是在問nurse（不是NP喔）Intern就完全晾在旁邊....
---
我還看到會照顧CVVH的
T：「這個機器看起來好複雜」
nurse：「不會啦，剛開始學得時候我也這麼覺得，後來就覺得還好」然後繼續NaCl wash...
---
ICU的護士姊姊人也非常客氣，對任何人都噓寒問暖，甚至有一次吃便當水果不會削皮，還有護士姊姊拿起來幫忙@@，當然動作進行到一半就被我阻止了，太不好意思orz

下一科：婦產科，和ICU剛好是兩個極端，接下來T醫師的命運會如何呢？ 全文連結

eORIF.com

連結

好多骨科的indication @@ 全文連結

Wolfenstein

最近升級到Q8400 + 4870，來打德軍總部系列的最新作品










上一代重返德軍總部引入了殭屍和機器人的設定。這一代連異空間和神秘水晶都出來了。除了傳統武器之外，這代主角還可以操縱神秘的水晶，水晶可提供特殊視野、發現隱藏地形、時間加速、護盾、提高武器穿透力等效果。而且這些特殊功能在關卡中為必要。比如關卡中常常會出現一定要用水晶發現隱藏密道才能過關的地方等等。

這一代也加入了支線任務的設計，在任務之間，主角可以在大地圖上閒晃，閒晃時有時會有人提供支線任務，可以賺到額外的情報和金錢，而情報和金錢可以升級武器。

武器的升級也是本代特點。一把武器可以經過升級後，獲得狙擊鏡、額外的彈匣、更有力的子彈等...由於金錢有限，武器種類又多，怎麼分配就看個人對武器的愛好。

遊戲性方面就是無腦龜步FPS，打開水晶視野，拿著槍一步步清光和前進就可以破關。就沒有特殊之處了。 全文連結

VS teaching

生平第一次有VS說我唸書念到走火入魔XD。不過可能意思是我病人相對於我的書看太少，而不是課本閱讀量過大。

最近我跟的VS除了開始小電我之外，還開始叫我注意一些課本上學不到的東西，值得記起來。

「我問你，你知道那個病人為什麼自殺嗎？」
「我聽他們說是小孩子結婚弄不出錢，所以想不開」
「那你有沒有注意到那個病人的先生？我問你，他帶的是什麼表？」
「不知道耶@@沒注意看手錶」
「勞力士啊，他戴的是勞力士鑽表。戴勞力士鑽表的人小孩結婚會籌不出錢？」
「那....」
「而且他每天都可以出現，你有沒有注意到？這代表他不用工作。不用工作有兩種，一種是失業沒辦法工作，一種是有錢到不需要工作，他們家屬既然編了個假理由，那代表後面有難言之隱。一個會讓女性喝強鹼自殺的難言之隱，老公又有錢不用工作，要提防是外遇。而且這代表對方要提告是有資源的。講話的時候小心點，不要讓他們抓到什麼語病」 全文連結

MSN防止強迫更新

連結

用Reshack暫時解決問題。
把ProductVersion改成14.0.8064.0206，目前和MSN plus正常使用中 全文連結

助人為快樂之本

之前成為某project的棟樑，結果lab讓我申請了一筆經費，於是：



收穫如下：

E2140 ===>Q8400
MSI 1950pro ===> Gigabyte 4870
另外增加了WD 500G的硬碟一顆！

果然助人為快樂之本XD 全文連結

ICU 第一週

外科run完後來到ICU，總計要run一個月，要說心得感想的話。那就是：如果奇美是實習生天堂，那麼ICU就是天堂中的天堂了。

每天的loading就是跟完查房，然後查完房後VS會開討論。這時我就要想辦法擠出問題，問題來源就來自每天K的ICU book。也算是逼自己念書。我跟的VS感覺非常強悍，對話中可以聽到不少奧妙的東西：

一、ICU不應該CPR！

VS：「CPR有分兩種，病人又老又差爛到不行，CPR也沒救了。或是基礎狀況好的人出意外CPR。前一種病人我們會和家屬溝通，看是不是簽DNR放棄急救，不要讓病人活受罪，所以不會CPR。第二種病人基礎狀況好，只是這次生病比較嚴重，這種病人只要功夫高超，就可以在CPR前設法防止問題擴大，所以也不應該CPR！那種護士會說今天又C了幾個的ICU，可能醫師功力不夠（突然想到用實習生「照顧」SICU加護病房病人的某院...）」，雖然感覺有點誇張，但我上班還真的沒看過病人CPR的。那個VS真是帥爆了！

二、教科書不可盡信！

T：「我看蠻多機構都有提出氣管插管的criteria的，為什麼我這本ICU book會說『你想插管，就可以插管』呢？」

VS：「舉個例，我問你，氣喘病人來急診，pH 7.35，PaCO2 40mmHg，你要不要插管？」
T：「這酸度還好，CO2還在正常範圍，應該不用吧？」
VS：「錯，氣喘患者會hyperventilation，他來急診喘這麼久還沒有呼吸鹼中毒，代表他呼吸肌快要沒力啦，趕快幫他插管吧....」
VS：「那一個COPD患者，pH7.4，PaCO2 55mmHg，病人說他稍微有點喘，你要不要插管？」
T：「這已經CO2 retention啦，應該要插吧？」
VS：「不用，你看他pH這麼正常，這是代償良好的COPD，要是問病人病人說他平常就這樣，那根本不用插」
VS：「再問你，病人DKA，pH7.15，病人很喘，你要不要插？」
T：「恩，又酸又喘應該要插吧？」
VS：「不用插，因為DKA給水給Insulin幾小時內有機會變不酸，不酸就不會喘，所以先給個BiPAP，時間內解決不了再插就好」
VS：「所以書本上寫的那一大堆條件，參考看看就好，還是要看primary disease」

這只是舉例之一。VS先生很好很強大XD

討論完之後，唯一的loading就是寫note，而且只有一本....所以基本上就好好研究自己那個病人的病情，然後趕快去唸書念paper擠出明天要問的問題XD。這邊學長也很nice，雖然忙到爆炸，但問問題還是會回答。值班呢？ICU病人出問題，有人敢給intern處理嗎？......

這裡學長一句口頭禪：「學弟，你怎麼還不回家？」

希望之後也能一帆風順，不要有報應XD 全文連結

小夫

NicoNico上常常會發生東西莫名其妙紅起來的現象，最近在C_Chat版上看到小夫突然間紅了。影片本來只有Nico上面有，沒辦法轉到部落格上，不過今天去看Youtube上也有了XD



元祖版，小夫吹牛時的BGM，這首曲子應該有童年的都有聽過XD




小夫激烈跳舞時的BGM。抱歉了大雄，這舞廳只能三個人進去。



小夫學鋼琴時的BGM。Yamaha鋼琴的董事長是我爸爸的朋友XD



小夫面對艱困戰鬥時的BGM。徹底超越了原曲。




東方臑茶魔（發音同東方スネ夫，東方小夫）！小夫施展彈幕時的BGM！



有了東方版以後，還真的有職人真的做出了遊戲.... 全文連結

奇美外科結束

來統計一下三個月的工作吧，首先是procedure：

NG<10
Foley<10
ABG = EKG = 0

note方面：

admission note：難以計算
progress note：難以計算
OP note：0

不愧是地球有名的快樂天堂啊，這應該叫做極樂世界了吧XDDDDD

值班睡眠方面的話，由於跟到某些特殊學長，最後幾次都在6、7小時~10小時中間來回震盪，偶爾五點被叫起來接new patient。

跑過的科別

CVS：很兇的CR要求跟刀，除此之外，我跟的VS不要求我查房、接病人、寫note、做雜事（那是要做什麼？XDDDD）
骨科：當R training，但是真的只是為了教學的training，所以最晚的一次七點下班，還是我自己進去上刀的...
PS：不強制上刀，包含VS的刀日！每天換一輪藥寫note...XD
NS：不強制上刀，包含VS的刀日！VS非常親切但問很多問題XDD
GS：跟到好醫師，刀幾乎都要上，但VS看超過下班時間會放人。
GU：VS只有禮拜一、三有刀且都是三小時內解決，其他寫note + primary care。

總之這個外科輕鬆愉快的過去了XDDDDD。但是還是有收穫，畢竟不強制上刀意思就是希望你多唸書。如果不強制上刀，多的時間全部拿去睡覺那就辜負別人的好意了...所以外科華盛頓還真的唸了不少，Sabiston也看了幾個章節。

下個科：ICU，據說比外科不操？XD 全文連結

Touhou 08 - Imperishable Night Extra Stage Clear

每次看到這種影片，就覺得基拉大和這種角色並非毫無存在的可能囧 全文連結

某手繪動畫

無意間發現的好東西，快上色啊（敲碗） 全文連結

大叔之歌

這個Dream club故事的設定是男主角要想辦法利用種種手段攻略酒店女性，但其實他是個寓教於樂的勸世向善遊戲（據說沒誤），完這個遊戲，可以知道：（轉自ptt）
===

作者 sixpoint (　)☆( #)`) 看板 C_Chat
標題 [感想] 酒店大師實況心得
時間 Wed Aug 26 02:45:17 2009
───────────────────────────────────────

1.我終於知道為什麼酒店可以如此有影響力

2.我終於知道為什麼酒店的紅牌一個月可以賺個幾十萬幾百萬...

3.我終於知道有些話是打死都不能說......

4.我終於知道有些東西買之前要注意有沒有被婊......

5.我終於知道努力打工存錢買東西的下場是換來一場空

6.我終於知道為什麼動漫常常會有夢結局禁止這種事情（幹還我時間啊！！！）

7.我終於知道為什麼UP主會在這邊玩這款遊戲（唉）

8.我終於知道既然是玩遊戲就不要自動存檔來得好......

9.我終於知道製作公司在玩家受到打擊時 如何給予更大的傷害（聽那充滿大叔魂的ED）

10.我終於知道我該敗的主機是哪一台了！


P.S 不過我還是不知道這款遊戲的目的到底是什麼.................= =a
===
這首歌的確聽得出一種哀傷的味道，不過我一點都不想加入紳士們的行列，還是去看我的銀河英雄傳說吧...XD

--

update：據說這個遊戲之所以怎麼攻略，怎麼送酒店女生禮物或討好，最後都會領到好人卡、朋友卡、青椒卡，或是提前Game Over....是因為M$忘記把Good end放進去了（後來網路上給了400多M的更新檔），結果意外的讓這個遊戲變成認識真實世界暗黑生態的好遊戲....XD 全文連結

Fate Stay Night劇場版！

看來TypeMoon準備要吃老本，拿fate出來撈錢了。而且片長只有90分鐘....

雖然是撈錢，但是我還是十分期待，當初Fate Stay Night結局採用Saber線，Saber死去沒能活下來這點一直覺得遺憾，希望劇場版能夠給Saber一個好的歸宿。Archer的大展開也令人興奮啊，這下Fate Stay Night OP中沒能實現的士郎對決終於可以實現了，還是說動畫版騙人的OP其實就是劇場版UBW的預告？（誤） 全文連結

薛香川:父親節ㄟ~ 拜託

腦殘騜和他的官員們 全文連結

Superior シューピアリア

這是最近偶然看到的偏門漫畫，中文名字翻成魔王愛勇者，所以就把日文名當成標題了。

故事的大綱是女魔王打龍的時候，男主角誤以為女魔王是被龍攻擊而跑去救人。女魔王看男主角個性很有趣就決定跟著這位以打倒魔王為目標的勇者大人了。當然兩個人陷入了情網。

故事的展開包含了許多老梗，如魔王見識到愛與友情的真實意義。但個人認為喜歡的地方在於魔王的角色矛盾：她非常喜歡這些和她一起旅行的人類，但她的角色又總有天不得不親手摧毀這個她感情唯一的寄託。角色的矛盾隨著時間越來越大...

附上快樂彩圖一張

全文連結

GS結束

第二周GS發生了一件悲劇，就是我的VS揪甘心ㄟ在禮拜五排了切肝加Whipple。加上我VS又是愛收爛case的大好人，上禮拜才發生過一台一兩小時的切膽可以開到十二小時的事情。切肝Whipple都算長刀，特別是Whipple開個八小時絕對沒問題，這還是正常版的Whipple！

後來看了一下禮拜五值班的學長，就決定來個五六連值了。反正如果切肝Whipple一起來，加個爛case penalty，晚上差不多也是不用睡不用回家。乾脆值個班，一樣有機會不用睡，但是可以抵掉一班。

結果切肝挪到禮拜四，禮拜五的Whipple，因為CBD tumor exicision margin free沒開Whipple，四點半就放人了。改班表已經來不及了，連值最後變成搬石頭砸自己的腳，有沒有自作孽不可活的八卦？

所幸最後睡眠還算充足，這個禮拜來泌尿，禮拜二、五、日值完三班後，下禮拜就沒班啦！！

---

話說這次值班遇到個阿盃，他的老太太配偶術後不能吃東西，一直跟我說要不要冷敷熱敷什麼敷，可以讓腸胃快點動。跟他說可能沒有藥物可以幫忙，老杯杯就跟我提到，美國人有高科技蕃薯提煉物，太空人便秘吃了就可以順利解便，快速提昇腸胃功能，阿杯使用蕃薯攻勢不停對我進攻，用生理學解釋老半天也沒用，我手上又一堆事情（七八九樓GS/GU一起call我，十樓還有急診刀要接，他喵的....），這時候根據低疤醫師豐富的社會歷練，加上他對人性的充分瞭解，評估病人的醫學知識了解度背景以後，想到一句話或許可以擺脫阿杯的攻擊：

「（台語發音）阿杯，拍謝，咱病院謀麥蕃薯ㄋㄟ」

於是在其他病人輕快的笑聲，以及阿杯終於了解情況的氣氛中，阿杯終於接受讓老太太繼續吊營養點滴等待放屁這件事，我也終於可以繼續去做我剩下的事情，!&*#*^*~.... 全文連結

FF7全破

將愛麗絲死亡的不捨，化為無窮的怨念，進而成為前進的動力後，剛剛總算結束了這個遊戲。

---阿宅murmur開始---

首先是按照攻略四處解裝備，Final Attack，W-item，W-summon，W-Magic想辦法能拿多少盡量拿。然後開始養路行鳥，從開始抓到擁有黃金路行鳥花了兩三天，陸行鳥好練只是麻煩，餵了正確的食物（食物可以用W-item無限複製）以後，去競技場比賽只要按住R1+R2+方塊，連方向鍵都不用按就會贏比賽，輕鬆升等準備繁殖，打低階賽道的時候我還可以左手按R1+R2+方塊右手拿Surgical recall起來念囧。用黃金陸行鳥拿了四大魔石後就開始跑去太空洞練功。用W-item生出無限聖靈藥餵奇妙的罐子練魔石，之後跑去打紅綠寶石。

紅綠寶石的戰鬥，出乎意料的一天內就解決了。紅寶石攻擊力強防禦又高害我全滅好幾次，但是後來發現：只要用雙重召喚叫死神和圓桌武士，無限模仿就可以讓紅寶石連續麻痺到結束，當然這是Cloud死過一次用Final attack + 不死鳥復活全體後做的事情，這招一用就定時按按鈕看動畫，紅寶石就像個雕像一樣定格不動打到死。綠寶石號稱HP比紅寶石多二十萬，但攻擊力根本一塌糊塗，招式缺乏殺傷力，間隔遠，發動時間又長，唯一看起來有威脅性的是二十分鐘內要解決他，但這限制只要去打個怪想辦法弄到水底呼吸道具就解決了。搭配太空洞練到滿的HP上升加上W-item的無限複製全體聖靈藥，根本只是時間問題....

打完紅綠寶石後想說挑戰最終Boss，結果最終關卡和Boss根本打起來和雜兵沒差別囧。首先因為有Enemy away魔石，雜兵戰只有兩場，都是一擊解決。Jenova-Synthesis打兩下掛（每一下都是9999*4），賽飛若第一型態用連續魔 + Ultimate + 三人模仿，大約三分鐘掛，我花在選單調整全隊伍魔石的時間還比較久....。然後第二型態的賽飛若出現了，背景音樂是膾炙人口的片翼天使，結果也是兩拳就掛了啊（都9999*4），片翼天使歌詞出現一句戰鬥就結束了=.=，然後只好很空虛的看結尾影片，還好結尾影片有我最喜歡的愛麗絲（撒花）

---阿宅murmur結束---

---以下開始探討愛麗絲，小心有捏---


Aerith

雖然不得不承認，但愛麗絲的死對劇情而言確實太必要了。首先愛麗絲的設計幾乎根本就是神的後裔，究極極限技可以讓死掉的爬起來，全體滿血解除所有異常狀態再加上全隊伍無敵，她不死遊戲根本沒有平衡可言，這是就戰鬥層面而言。

再者，她的死牽連整個FF7 universe太大了。FF7AC電影中Cloud怪異的個性，和同伴間的一些互動，都是因為愛麗絲的死造成的自責的後續效應，在遊戲中，愛麗絲死後其實並未煙消雲散，而是靈魂進入了Life Stream，在關鍵的時候（如Cloud和Tifa掉入Life Stream，或是最後隕石要命中地球的時候），都以他的精神力搭配Life Stream適時而根本的扭轉劇情，遊戲最後雖然主角群打倒了賽飛若，但也是因為愛麗絲用精神力引導Life Stream幫忙推開隕石，她之前所召喚的Holy才有辦法發揮作用，不然主角群打完Boss後應該就直接被隕石和Holy溶掉了/_\。

愛麗絲的死，也是FF7遊戲本體中劇情一大轉折點，一開始Cloud一行人追著賽飛若的目的說實在感覺有點空泛，只是基於使命感阻止他找到所謂Promise Land或影響地球。簡單來說就是神羅打完了換打賽飛若而已。

但賽飛若殺了愛麗絲以後，這場追逐戰就添增了血仇的要素，如同Cloud在最終戰前說的：「你們說要拯救地球，但我們真的有那麼偉大的心腸嗎？其實我們是為了我們所愛的人事物而戰，為了女兒，為了小鎮，為了愛人能活下去而戰，不是嗎？」，是啊！「為了地球」多空泛啊！但如果是為了自己所愛，那這一切就是理所當然。不斷追逐賽飛若的過程中，一邊解迷發現愛麗絲其實私底下做了很多事有很多過去，愛麗絲的主題曲還在劇情轉折關鍵三不五時響起來，也讓目睹她死亡的玩家心頭悸動。況且如果愛麗絲沒有死，那麼遊戲應該就會在第一片，她成功召喚Holy消滅隕石打個Boss battle後就結束了，不會有第二片和第三片...

愛麗絲的死亡雖然令人無力，但結局其實是愛麗絲半神化，靈魂在關鍵點放個大絕幫主角，並且在和Tifa、Cloud的三角關係中，由於死亡，愛麗絲也成了永遠無法超越的存在，愛麗絲的死亡其實可以說是一種昇華。但即使如此，個人還是希望愛麗絲能夠活著，平凡的跟她的愛人在一起，繼續和Tifa搶男朋友，繼續和她旅途中的朋友們一起互動，繼續和她那身為平凡人類的養母在一起.......但歷史已成定局，愛麗絲已經死了，就看SE社要不要PS3重出FF7打開另一個可能性。 全文連結

一般外科

來到一般外科實習，跟的孫醫師是個超級大好人：對病人很好，什麼刀都開。

之前接了台切膽的，結果早上九點開到晚上八點，為什麼呢？因為病人肝硬化，體內到處都是varices，caudate lobe大right lobe小，結果膽囊埋到身體最下面，邊開還要邊綁varices，然後病人還有coagulopathy ~*@$^*^~。不過還好孫醫師看我們後來幫不上忙（最後他直接請另外一個VS一起開，另一個VS：「靠這怎麼比切肝還要難(!*%(!&」），四點就放我們離開刀房，於是接個病人note用一下就AAD了XDD

本來以為那是個案，結果今天接了個切肝，肝臟裡面都是石頭，據說病人二十年來沒有處理，只有孫醫師願意幫他開刀，早上十點開到下午五點我值班都還沒結束=.=，昨天幫忙的VS：「阿靠你是天天找鐵板來踢喔」。

不過學長說，現在這種什麼爛刀都願意開的醫師已經很少了，好開難開一樣的錢啊囧。急診醫師都很喜歡孫醫師，因為多難的刀他都願意開，但跟他的住院醫師就倒大霉XD。

還有一個禮拜！ 全文連結

神電NS

spine fracture回去念一念
高血壓用藥有哪些？回去念一念？
facial nerve palsy哪些檢查？哪些分類？哪些grading？
ICH的surgical indication有哪些？術式有哪些？
人工皮怎麼給？怎麼換？衛教要講什麼？
liver CT怎麼分segment？
panoramic view是什麼？
seizure有哪些分類？哪些用藥？
cerebellar hemorrhage有哪些s/s
hydrocephalus回去念一念
child brain tumor有哪些？回去看一看
EVD order你會怎麼開？
單雙極電刀有什麼不一樣？
aneurysm每個人都會vasospasm嗎？
某某床dizziness你覺得原因是什麼？查查看
aneurysm有哪五大complication？
Battle's sign會懷疑哪些cranial nerve受影響？
-----

我跟到的是傳說中的神電VS。多有名？我上廁所遇到骨科跟過的VS

「阿你接下來run什麼？」
「NS」
「跟哪一個醫師啊？」
「Yeah醫師啊」
「喔喔！那你會學到很多」

然後每天查房，Yeah醫師就會隨機丟出問題，上面那些問題就是他查房問的問題總集合，更糟糕的是他會記得他問了什麼。然後開刀房跟刀的時候VS就會一邊開VP shunt一邊一連串問題丟出來。

不過Yeah醫師對Intern其實非常好。「我想跟Yeah醫師的診」「不要啦，那不是教學門診，病人來去很快很多又只是回診，你學不到東西，你去跟真正的教學門診。我門診抓蚊子，你也跟著來抓幹麼？」甚至刀日也不要求Intern當拉勾機，「看你要來開刀房看導航儀怎麼玩，還是去病房看都可以」，甚至paper work也不會丟給intern做，完全就是要Intern唸書然後進步....

明天換科，慶幸逃脫他神電攻勢，但也有點懷念他XD 全文連結

ドナルドバトル

混的真好XDDDD 全文連結

【 手書き 】 F F 7 で テイルズのOPパロ 【 アビス 】

最近手繪越來越神了。

Aerith大好！！！！！ 全文連結

矢島美容室 / ニホンノミカタ-ネバダカラキマシタ-

超好聽的歌，和超噁心的PV...
這三母女是殺毀XDDDDDDDD 全文連結

病歷中文化

目前病歷中文化推動熱烈，雖然還在激烈討論，但個人卻可以斷言：病歷中文化是不是好政策可以討論，但沒配套的中文化，一定是爛政策。

日本、德國等國家，由於政策或醫學發展悠久，專有名詞都有統一的翻譯。反觀國內，Oxacillin要翻成苯唑西林？還是翻扼[口塞]青黴素？dizziness和vertigo中文都翻「暈」，但在醫學上要想的診斷不同，治療也不同。專有名詞翻譯不統一或是急就章詞不達意，將大有可能發生下一位醫生搞錯病情，給錯治療導致遺憾的情況，請問此問題目前是否有辦法解決？

再來，台灣醫界由於長期使用英文作為病歷語言，已經發展出一套精準、簡潔的記載方法，中文化勢必使病歷書寫時間大幅延長，如病人骨折打過釘子，英文可寫「s/p ORIF with kpin」，中文就必須寫成「病人用K針做過開放性復位內固定」（先不考慮其他不同的翻譯），從筆劃上來算病歷書寫時間必大幅加長，假設住院醫師一個人照護二十個病人，原本五分鐘可以記載完成的英文病歷變成要花二十分鐘寫完，用於病歷上的時間就從一兩個小時變成八個小時，那請問醫師看病人的時間在哪？更何況住院醫師並不是只寫病歷、醫療程序執行等也都要時間。目前台灣住院醫師的工作時間，內科一個月三百小時，外科可能還可以到達四百小時，回家還要讀書增進醫術。不一定有時間和體力可以一個月多花一百五十個小時來處理病歷，他們還要值大夜班呢！無配套中文化必定導致病人照護時間的壓縮，請問解決方法在哪裡？

病歷中文化的效果也有其極限，日前讀者投書指出，「滲出性扁桃腺炎」至少可以知道是扁桃腺出問題，但是一個關心自己身體的人會只想知道這樣嗎？難道病人不想知道這是什麼原因？怎麼治療？用哪些藥？結果如何？有哪些副作用？這些中文病歷辦不到，而且潦草的中文病歷，和醫師白話說明加上電腦中文衛教單，您是病患您會選哪個？中文化病歷也不能防止造假。立可白也可以塗改中文病歷，病人出了診間愛怎麼改就怎麼改。難道用母語寫病例的中、日、德...病歷就無法造假？

或許中文化推動長久時間以後，譬如十年二十年，醫界還是會習慣。醫界會自己磨合，找出通用的專有名詞，醫界會發明新縮寫和新方式以減少病歷寫作時間。但這段過渡期內，如果沒有配套，會不會醫師的誤診率大幅提高？會不會醫師都不看病人影響醫療品質？病歷中文化或許有一定的好處，但目前絕對比不上副作用。不管一個政策是不是好政策，他沒有配套就一定是爛政策。何況這好處可能有其極限。 全文連結

Aerith theme

開頭的截圖印象中就是FF7電影版賣愛麗絲胸部的海報圖

為什麼愛麗絲一定要死呢？
導演，我用蒂法跟你換愛麗絲啊！！！（誤）
開玩笑的
從國中玩FF7到現在應該超過十年了吧
我現在的立場是：愛麗絲和蒂法都是我的（默）



終極惡役賽飛若的曲子，因為宰了愛麗絲，這個人評價永遠無法翻身啊！ 全文連結

神電

今天離開整型外科，到了神經外科。發現自己跟的主治醫師是傳說中的電神XDDDD。

「我給你三天，你快速的把神經外科共筆全部翻過一次」

今日作業：
1.請問高血壓要用什麼藥？ <---- 一句話一個guideline，我把整個JNC7 Express翻過了orz
2.spine fracture？ <---- 骨科教科書趕快把vetabral fracture拿出來念，背標題QQ
3.facial palsy <---- 還好
4.ICH surgical indication，術式 <----印象中ASA guideline有看過，趕快複習

學長：supratentorium hemorrhage什麼時候要開刀？

總之今天被作業淹沒了。不過VS人非常好，查完房還會跟病人行禮請病人安養。

突然想到一個遙遠的傳說，據說阿修羅有三張面孔，有和平的，有慈祥的，也有憤怒的。據說這三張臉孔都發自阿修羅的內心。也許我跟到的電王也有三張發自內心的臉吧：問候病人的慈祥面孔，關心intern並出題目問intern的憤怒和慈祥臉孔XDDDDDDD

這禮拜五和禮拜日QOD值班，今天得早點睡 全文連結

照片

空檔時，用手機拍下來的



窗外的景色看起來又是美好的一天，只可惜小T醫師他今天值班，沒辦法出去享受美好的天氣。


這是小T醫師台南的家嗎？可以說「是」沒錯，但有個更精確的名字，他叫做值班室，是小T晚上最喜歡的地方，只可惜半夜call機常常會響起來，硬生生拆散小T和他最愛的床。



值班室有椅子，椅子可以暫時把醫師袍掛著，然後外衣外褲不脫就去床上睡了。這樣萬一被call，可以醫師袍一套就馬上上工。



時間是，2009年7月11日下午六點，小T醫師他還是在值班，太陽要下不下的醫院景色其實很美呢！對於值班中出不去的小T醫師而言，還多了一種淡淡地哀戚美


不過說這麼多，奇美的intern跟其他醫院比，還是天堂中的天堂。不必每天各個樓層推床送病人，不必每天起來就二十隻Blood gas，NG和Foley不會無限放。上刀不會abuse。不過再爽的intern還是比clerk累很多啊XDDDDDDD 全文連結

FF7

最近把FF7又拿出來玩，不過這次是用模擬器的版本：隨時可以存檔載入，這樣值班熬夜萬一有那麼一點的空閒和體力，可以玩個幾分鐘舒緩心情。電腦版要趕存檔點才能存檔太過麻煩。試想：當護士呼叫你，病人嚴重腹痛的時候，可以跟他說這段劇情看完存檔再過去嗎？

其實這遊戲已經打不少次了，國中有打過，高中有溫過。印象最深就是高中打到愛麗絲被打掛那段，雖然已經從網路有心裡準備，但還是玩不下去。對愛麗絲的追憶，在看到$quare賣胸部賣很大的FF7電影版中愛麗絲以近似靈魂的方式出場後，才總算稍微平息。

會想打FF7的原因，除了愛麗絲以外，就是遊戲本身了。雖然不少人說FF7之所以紅，那是因為他是第一個藉著Playstation的3D運算能力呈現出漂亮畫面的FF系列遊戲。但一樣都是PS時代的FF作品，八和九我都打過，還是對七印象最好說.....

最後放張愛麗絲的圖，愛麗絲是玩FF7的一大推力啊！

全文連結

書

之前看得很開心的Heavily commented linux kernel，可能得放棄了。畢竟現在開始真正處理病人，有空也得拿出大量的時間分給醫學書（光華盛頓就淹死人啊QQ），所以休閒娛樂用的電腦書可能會換本比較不需要那麼多集中力的吧....

醫學小書，最近有很多猶豫不決要不要買的

1.麻州英文版（中文版實在是....）
2.華盛頓外科手冊（其實有surgical recall了，而且其實這本可以用電子資源查到，但是不能放口袋還真的不大方便....）
3.婦產科小兒科小書各*1（survival guide怕不夠用）
4.ICU book（不知道能不能借到？） 全文連結

Travian

官網

最近喜歡上了這個Webgame。

從前就聽過WebGame的特色：時間和真實世界同步，每天不用花很多時間在上面。並且作為老牌的WebGame，Travian感覺策略性頗豐富，看了有人寫教學如何在Travian上成功進行人與人的外交，如何公會進行團隊作戰等等。

真是適合上班以後的我啊，上班後那種可以像clerk一樣拿L4D出來一次打一兩小時的時間真的很少，就算有，通常也要拿來補值班失去的睡眠（講到值班，我發現跟值班比起來，我從前的熬夜相比下根本就是好習慣XDDD，怎個累法，就想像每三四天做一次類似考前通霄唸書的事情，中間還會被一直叫下樓....）。

目前還在新手保護期間，深入點後再發表評論啦XDDDD 全文連結

迷惘

實習後發現自己對臨床完全沒有興趣，跟當年教我電腦的老師聊了一番，到底要走哪條路？

想辦法去醫院當MIS，徹底放棄醫生？
台北找工作念在職碩士博士班？
繼續熬當醫生？

我不知道，我好累..... 全文連結

骨科

骨科的氣氛感覺很好，不過有上次神電CVS學長的經驗，讓我瞭解到：外科醫師的好，可能只是因為你還沒踩到紅線。所以這次就設法自己更主動積極，上刀雖然學長說會call，不過VS的刀日還是刀房一開就自己衝進去，最後還可以比病人還早來XD

loading方面比CVS多，CVS可能是因為病人狀況都不好吧（聽同學說，可能便秘你開個通便劑他心臟就停了），而且心臟有問題的病人最可怕得地方就是：他問題發作前你都看不出問題。那種一看就很衰弱知道狀況不好的，反而容易對他小心在意而不容易出問題，但心血管有問題的病人，可能上一分還在看報紙，下一分鐘他輕輕一咳動脈瘤就裂開，一兩分鐘內就死了。總而言之可能因為CVS病人的危險程度，intern不大需要參與真正的照顧（護士：阿T醫師，病人的EKG出現blahblahblah，T醫師：沒問題我開個amiodaron！ 護士：T醫師病人吃了變VF了 學長：贛！）。

骨科就比較敢放，有五床primary care，工作是寫note、看病人狀況，還有接new patient。病人的狀況通常都相對簡單，每個都是wound care，沒有太複雜的變化。new patient有時碰到非骨折的比較不會處理，不過最後還是慢慢上手。

另外一個工作就是進刀房，我跟的VS會要求intern刷手上刀，以拉勾、suction為主。不過可能是我在CVS都是看刀，沒實際刷手上，所以很多壞習慣沒改掉，比如頭會不由自主的低下去（污染危險！），或是該轉身的時候沒轉身，整個人看起來很僵硬等。

目前狀況還算平穩，希望能這樣撐到骨科結束XD 全文連結

CVS結束了

話說我CVS是1~15日，應該是明天才換科，結果我弄錯傻傻的今天就跑到骨科的morning meeting，然後「學弟，你不是明天才過來嗎？」嚇得我匆匆逃離現場XD，回去跟CVS最後一台PAOD才算run完愉快的CVS。當然所謂的愉快是不包括踩到學長紅線這件事，不過雖然說被電很難過，不過學長用「真正的臨床」電一電整個人還是level up了不少。

VS的話人很好，不大call intern，查房跟刀什麼都不會要求intern來。不過我自己會去跟，上禮拜五連夜診都去了。因為學長不會每台VS的刀都call intern去上，所以變成我自己找開刀房護士小姐，拜託他們VS有刀就call我，於是到最後我每台刀都可以比病人還快進去XD。主動一點最後是有好處，至少今天交作業給神電學長的時候，學長一一問我哪個項目有參加，

「查房教學喔....你平常有去跟查房嗎？」
「有」

「門診教學你怎麼沒勾」
「喔喔，學長我有跟門診，可是老師的門診不是教學門診所以我沒打勾」
「沒關係，有門診就可以了」
「那我有去上禮拜一老師的上午診和上禮拜五的夜診」
「嗯嗯」打勾

「CABG有跟嗎？」
「有啊」
「瓣膜置換有跟嗎？」
「有啊，AVR、MVR都有跟到」
「週邊動脈你沒勾，你沒跟到AV-shunt嗎？」
「有啊」
「PAOD你會沒看到三台？」
「嗯～應該一兩台會有，但三台不確定，不過今天等一下還有一台」
「阿你今天還會去跟刀嗎？」
「會啊！」

於是學長就很滿意的表情幫我簽了作業orz，我無法想像要是我當初選擇偷懶的道路，學長問什麼都「沒有」會是什麼下場..... 全文連結

日本對付飆車族的方法

ptt八卦版看到的
台灣應該多學學啊XD 全文連結

天天值班

當了快兩個禮拜的intern，最近終於可以有點好眠XD

前情提要就是我是某project的棟樑，負責的部份在於web spider和UI的撰寫，project的leader最近要口試，所以project的進度就要大幅加快。變成intern後醫學上的loading也變重很多，包括讀書和值班。所以這一陣子的生活常常發生每天六七點下班回家，就要寫程式寫到十二點甚至一點，隔天六點半還要起床上班，當天還要值班熬夜的情況。所幸目前該project進度已經stable，只差口試的諸位教授們的意見。壞消息是要是口試的諸位教授要求修改的話，我的loading又要大幅增加了QQ

奇美的loading不會太重，在R和VS超累的CVS沒值班還是可以六七點回家（不過據說婦產科就是沒值班晚上十點回家了....），不過作為intern眼界還是會有所提昇，開始學decision making，病人什麼時間排什麼檢查，為什麼排這個檢查而不是那個檢查，為什麼開這個藥而不是那個藥。恐怖的是周圍已經有一堆人藥什麼都會開了....

明天上班會跟個夜診，禮拜六再值個全天假日班，就和CVS再見了。 全文連結

再黑一次

上班第一天就被全院廣播已經夠糟糕了，禮拜四又再死一次。

事情是這樣的，那天原本七點半到八點半有個晨會，但晨會取消了，於是我就八點半才到醫院，到醫院第一件事情就是電話向主治的專任護理師問他的查房時間，結果我聽起來是：主治非常累，「昨天開兩台CABG，今天早上又被急診叫去開TAD，所以查房時間會改」，我誤以為意思是主治已經開完這些大刀，整個人癱在床上了，結果就沒進去當時還在開的TAD，然後去找CR交作業的時候，學長就發飆了.....

「我不管你以後想走哪科，你現在在我們外科，你就是按照我們的規矩！」
「我們不是來教你怎麼當一個實習醫師的，這些東西要自己弄清楚！」
「我覺得你表現不是很好」
「你怎麼跟你學長差這麼多？？」
「來我們外科，最重要的就是紀律！！紀律！！」

T：「今天7:30am到8:30am的meeting取消，所以我8:30am來」「那你就應該八點來啊！你八點來就知道有這台刀！」
T：「我已經留分機給學長，學長說有刀會call我....」「總之什麼時候有刀你自己要想辦法搞清楚，已經禮拜四了耶？禮拜四你還沒進入狀況！！」

接下來灰頭土臉的我還是硬著頭皮拿著病人的問題來討論，至少顯示一下我有唸書和看病人吧XD

T：「學長，請問CABG術後用藥主要是以Beta blocker和Aspirin為主嗎？」<---這是根據Surgical Recall上的knowledge
「Aspirin？誰說開完CABG一定要開Aspirin？我們就有病人沒吃Aspirin，還有Beta Blocker也不是每個病人都開，難道病人心跳剩下40你還開Beta blocker給他嗎？」
T：「學長，可是我讀到paper說，開CABG的病人使用beta blocker可以改善術後三十天內的死亡率」來CVS我平常還是有多少唸點書的，拿paper問學長吧...
「paper只是一家之言，每個人看法和數據都不一樣，而且你的程度還不到念paper，你這個程度需要搞懂的是textbook！」

之後就是問值班開藥的問題等，還是一樣被慘電

「學長，本科病人其心肺功能都不是太好，那要是他們單純的睡不著（不是CHF等睡不著），是否都不要去開Stilnox這個藥呢？」過去曾發生過實習醫師開Stilnox給COPD的病人安眠，病人吃了一顆就再也醒不過來的例子....
「阿你是不會開Antivan喔？你沒事開這麼強的藥幹麼？」

我拿出Surgical recall上的東西搭配病人的病情來問，問一次就被電一次，最後學長開始拿CAD knowledge來電，而且電的是我已經幾乎忘光的內科knowledge，functional classification、Acute coronary syndrome、PTCA v.s. CABG indication、病理學....，而且都是搭配病人來問

「T醫師，這個病人Left main塞住70%，你開不開CABG？」
T：「學長，Left main disease是開CABG的indication之一，所以應該可開CABG吧？」
「可是Left main也可以符合PTCA的inidication耶，萬一內科醫生說他們心導管想試試看，你要給內科醫生做導管還是開CABG？」
T：「......」後來回家查台大內科住院醫師手冊，Left main塞>50%是PTCA的contraindication
後來的題目越來越變態啦
「假設病人TVD，LAD塞40%，但是他renal failure，你開不開？」
「假設病人LV EF剩40%，TVD，DM，Renal Failure，LV還有aneurysm，你開不開？」

T：「學長，請問本科TAD和AMI唯一的區別方法，就是只能靠History的abrupt onset和maximum at onset嗎？」才看不久的paper說，動脈裂掉的病人八九成有這些症狀，但心電圖、胸部X光有問題的機率反而都很低，拿這個問學長確認一下....（這學長答什麼我忘了）

「兩個的處置方式重要的差別在哪」
T：「TAD絕對不能開Antiplatet，AMI則是要開」印象中應該沒錯，Aortic dissection開抗血小板馬上爆血吧XD
「阿你是沒遇過TAD裂開造成冠狀動脈也裂開導致AMI的喔？今天這個病人就是！來，T醫師，這個病人你開不開Aspirin？？」

到最後學長對我的knowledge不是很滿意
「你念到這樣，只有六十」不過往好處想，非常火大的心臟專家說我有六十，至少代表我不是腦袋空空不唸書就來醫院。
「T醫師，你唸了knowledge，但是都是片段，沒有整合，一下子跳這裡，一下子跳那裡，你的thinking process根本就不對」
「你接觸病人的經驗太少了！」
「T兄～～你這樣連要考上執照都有困難喔」

最後是同學的電話幫我解危，學長看到我接了手機，就叫我跟他一起進刀房去了。最後下場：學長要我交出一份報告上面寫CAD的所有knowledge，設法看大書，用手寫。搞到我凌晨三點才睡隔天還要值班加上課到禮拜六中午，禮拜六中午一回家就一口氣睡到晚上.....

當天回家當然心情很差，阿我實習醫師要是知識100分，又會用藥物，又很有看病人的經驗，那我就去當主治醫師就好啦還幹麼實習=.=，不過學長的痛電倒是很多地方一語中的，來外科不能只念外科的書，內科還是要顧，現在我又把Washington Manual of Therapeutics拿了起來。而且我的確沒料到還有病人兩種處理完全相反的症狀combo這種招式（如TAD+AMI），我念的東西沒辦法完全apply到病人身上啊....不過這幾天還是心情很差，甚至有一度鑽牛角尖有負面想法，畢竟有些話實在很傷人，「X兄（原本都互稱醫師的，這裡改個「兄」字，意思是我沒資格當什麼醫生嗎？）你這樣連考上執照都有困難喔～～」

接下來這禮拜還是努力不要犯錯，平平安安的上班 + 值班好好過吧，再一個禮拜就換科了！ 全文連結

第一天上班，第一天就黑掉

昨天是我第一天上班，但也是我第一天值班。

目前我在心血管外科，來之前就聽聞這裡的主任非常變態，曾經創下叫學生晚上從家裏來看刀看到半夜的紀錄。不過我運氣實在很好，當我來這科報到的時候，主任剛好生病住院，並且病好前無限期休假。所以平常開完晨會後，自己唸書的時間就相當得多。也許是站上第一線的自覺吧，總覺得唸書變得積極了點XD

第一天上班就要值班，因為交班是在禮拜二，整個值班變成一團亂。首先是吃晚飯的時候很糊塗的把手機丟到醫師袍沒拿出來，結果吃飯的時候一起鎖在櫃子，變成有一個小時接不到電話。據說醫院為了找人還動用到全院廣播，上班第一天就黑掉囧。開Order的時候也手忙腳亂，該寫的術前評估單我禮拜二大交班才知道要寫，所幸術前抗生素有開出去，不然那些急診上來的病人，因為腦殘醫師沒開抗生素，骨折的腳全部因為骨髓炎需要去截肢，我大概上班第二天就得拿出辭呈吧orz。

奇美值班的情形還算愉快，雖然五點後護理站的電話就瘋狂的湧入，但是起碼不用去刀房支援，不必推換藥車，甚至IV和Gas都有護士學姐和感染科幫忙Cover，所以早晨六點不必起來抽晨血。目前做的主要是幫上級醫師補order和接新病人，開手術同意書、術前評估單、住院病例、術前抗生素/靜脈注射等。和其他醫院比起來應該是天堂中的天堂吧，想想我母校的某結盟醫院一般外科，外科早上五點就要起來換藥，然後工作到隔天凌晨一點。或是某醫院的內科，學長分享值班經驗：「換藥換藥換藥換藥換藥換藥換藥換藥換藥換藥換藥換藥換藥」，應該算是狀況非常好的。

第一次的值班中最神的就是：醫院發的手機是整批壞掉的，我和一堆同學的手機會無預警自動關機，我早上兩點半被call起來接病人後抽空去偷睡，結果把我搖醒的聲音不是醫院的手機聲而是我自己的鬧鐘。慌忙跑上去看醫師袍中的手機才發現他又自動關機了。好個體貼的手機，但是這樣會入人於罪啊XD，所以我還是把他換了，換了一隻還是一樣，補給組就很無奈的拿了新的型號給我。不過現在外科部的大頭已經知道了這個問題，應該會採取行動就是。這一次的值班，由於有手機的加護，所以有睡到五個小時，病人接了三個，補order無數次。

這次值班開藥完全採取絕對保守打法。病人睡不著要安眠藥？不行，上次才聽學長幫COPD的病人開Stilnox結果病人永遠醒不過來的，我可不想上班沒多久就要去病人靈前上香。所幸外科病人睡不著多是因為疼痛，全部開NSAID，不行就出Demorol，再不行就叫學長orz。能不能舒緩病人不舒服倒是其次，病人性命為第一優先。

電腦的東西，就只是稍微再幫lab project推一點進度，其他的大計畫，比如看完Linux Kernel 0.11的原始碼分析，大概就永遠沒機會了。

第一天上班，感覺實際被推去處理病人才知道自己東西學得有多糟，真是個無趣的行業啊QQ 全文連結

回台南囉

為了回來參加昨天和今天的職前訓，以及為了來奇美實習，我和我媽都回來台南啦～

回到台南馬上感覺到生活步調的不同。獨立的房子和草地取代密集的大樓，搭配住家外面散布的老人，完鬧的小孩，睡在地上的狗，台南的悠閒似乎多到可以從空氣中捕捉出來，悠閒到我第一時間還幾乎無法適應。更好的是位於台南的據點比位於台北的據點寬敞太多了，台北是一家三口擠在一個房間裡面，房間算大，但是分給三個人還有家具，每個人的獨立活動空間就不多了。回到台南的房屋，馬上就有兩個樓層外加數個房間，面積大到讓人想嘗試在地上打滾，整個人突然間放鬆到會不知所措的感覺XD

不過房屋內的設施則是百廢待舉，剛回來一兩天瘋狂整理台北的行李，拖地板，撿地上的蟑螂屍體，添購一些零碎的生活用品....網路也只有一樓有，我擺在二樓的機器則沒有網路可用，變成平常要讀書時可以聽音樂，但有問題要查資料又要跑回一樓，往往這樣一時興起的求知欲就這樣去了。

台南是個有人情味的地方，昨天職前訓第一天，第一個課程前二十分鐘我就到達了十二樓，想說仔細的回憶醫院本身，還有去年見習的記憶，結果撞見教學部人員後，竟然對方還稱得出我的名字。這個地方的人情味之重，著實讓我意外了一下，或是說其實這不是人情味重，只是我見習表現太傑出了所以對方記得我！（誤）

奇美的課程也挺不錯，先幫我們把心電圖，CT/CxR等複習了一遍，教CT第一件事情還告訴我們左右邊怎麼分XDDDDD。實習課程安排方面，實習的課程比見習長多了，每個次專科都有兩個禮拜，應該能學到不少。

下禮拜就要到外科報到，禮拜一就要值大夜班orz 全文連結

要回台南了

大部分行李已經準備就緒，心態也想辦法收掉見習時那種旁邊看熱鬧的心情，準備親自上陣當個第一線醫療人員。雖然奇美聽說很尊重學生，不會把學生當成廉價勞力叫學生一天換三小時藥或是沒值班也要工作到凌晨一點，一個禮拜回家一次洗澡。不過心態上還是必須把自己調適成準備上第一線戰鬥的人員。

這幾年的學習應該算災難吧。身為空間白痴和記憶智障外加對醫學的絕對厭惡，卻跑來念醫學系，下場就是學了六年，連氣管和食道哪個在前面第一時間都會搞反（所幸對讀片能力影響似乎還好XD，至少學校考片子的時候還能抓到老師沒注意到的：氣管插管插錯洞的問題。否則要是被抓去和那種來眼科見習還要問主任「pupil（瞳孔）是什麼」的波波相比，那只好去學盧武鉉了..XD），學過的東西更是沒一樣記得，醫學系這套硬記硬碰的方式六年來還是吃不消，學不會就是學不會。現在自己把醫學原文書打開拿來念，還是會覺得自己的頭腦像被強姦，討厭就是討厭。不過都要畢業了就把它讀完吧！然後當完兵開始養家。

這六年在台北也不是一無所獲，起碼認識了班上很多好同學，不論是班上還是鋼琴社的都有，雖然我在班上事務和活動的能見度不高，不過也留下許多愉快的回憶。這份愉快的回憶和電腦都可以並列為支持我繼續唸書的動力吧...但緣份也將盡了.....大家實習、當兵、找工作以後就很難碰面了，這裡免不了有點惆悵。說要回到台南，不過回到南部也沒辦法回到當初大家在tfcis快樂打小朋友偶爾寫ACM的快樂時光，快樂的日子已經結束了。雖然DL和Twsam還是常和我嘴炮XD。當初從台南上來時，感覺自己還有不少正向的成份，現在灰暗了不少XDDD

接下來就是等報到了！ 全文連結

垃圾遊戲

網路上偶然看到DreamYeh大大在介紹香港九七這款遊戲，一時興起就跑去玩了一下。

結果玩到最高紀錄一三七分就再也受不了了。

現在閉起眼睛還會聽到「我愛北京天安門、天安門上太陽昇」，聽久可以跟藍藍露一樣洗腦orz 全文連結

Blogger template

連結

這個頁面蒐集了很多有提供blogger template的好站。我現在用的頁面就是從這裡面的網站挑一個改出來的。不過到底是從哪個網站挑的哪個樣板，我也忘了XD。

我自己有做點小修改，右邊的sidebar本來應該是兩行直式的工具列，但我音樂盒的寬度沒辦法塞進去，所以我又加了個大的直式工具列，其寬度等於小工具列的兩倍，這樣才把音樂盒給放了進去....網頁最上面的置頂圖我也改了。這個blog主人這麼陽光，上面的置頂圖放個炎陽夏天坐在向日葵旁邊的陽光女孩，看起來真是活力四射啊。

不過這些外來性template都有缺點：就是原來自己增加的小工具會全部不見，唯一的解法是打開自己現有的template，把<b:widget>和<b:includable>這些代表小工具的指令手動複製到新樣板對應的位置，存檔後再用blogger的樣板編輯工具慢慢調整位置。

雖然要花點功夫，但弄好後感覺還是很棒。 全文連結

Secret of mana 2

Secret of mana 2，在日本為聖劍傳說3，為聖劍傳說2：secret of mana的續集。

設定上故事發生在前作之前，劇情以某國的女王突然變得邪惡，開始侵略鄰國為開端，主角逐步踏上保護魔石，獲得魔劍，打倒一大堆魔獸的旅程。

遊戲最令我印象深刻的，就是角色的多樣性。前作就固定那三隻角色，本作遊戲一開始就可以從六隻角色中選三隻。當然故事的大方向會是一樣的，但是角色的選擇不同，劇情上就會有相當多的歧異點發生。而且不同角色其優缺點和打法都不同，這種設計讓遊戲的可再玩性大大提高。

遊戲音樂也不錯，前作音樂已經印象不錯了，但這代音樂更為豐富，應當有太空戰士五代和六代這等級的差距吧。遊戲美工也進步不少，進步到我剛開始玩還不大習慣。

戰鬥系統也做出重大改變。前作的集氣槽消失了，本座只要擊中敵人固定次數就可以獲得放絕招的機會。法術也不是隨著使用次數成長，威力純以角色的能力值決定。升級時可以自由分配獲得的能力值。物品欄也大大擴增，並增加了儲藏庫的設計。雖然戰鬥中不能使用儲藏庫的物品，但戰鬥外就可以把目前包包和儲藏庫的物品進行交換。本作也加入了轉職系統，每個角色都有七種職業可選，剛出場算一種，往黑暗或光明轉職共兩種基本職業，每個基本職業又可往光明或黑暗再轉職一次。而且這七種職業每個角色都不同，完全不重複。戰鬥的豐富性可說大幅超越前作。劇情上還多了時間系統，白天晚上會一直自動交替出現，可以影響某些特定角色的能力值，有些事件也要等白天或晚上才能觸發。

最後附上畫面：









全文連結

不大誠實的網站？

之前上傳相片到flickr結果遇到流量的限制，決定去找找看有沒有其他的免費相簿，考量點有以下：

相簿大小，相片限制：相簿可以存多少相片？相片有沒有大小限制？會不會偷偷自動壓縮？
流量限制：有沒有上傳流量限制？有沒有訪客瀏覽流量限制
外連：允不允許外連？不能就沒辦法放網誌了
相片保管期限：會不會一段時間就把相片砍了？

結果我找到一個網站叫Zorpia的，相簿無限大小，沒有流量限制，完全允許外連，相片不會刪除，而且還不要錢。聽起來很好？當我註冊的時候，有個頁面叫「快速註冊」，只要使用Google和Yahoo的帳號就可以快速註冊，結果沈浸在找到「完美免費相簿」喜悅的我就很傻的真的在那個頁面登入（真不像是注重安全性的低疤會做的事情XD），註冊完後才想到不對：就算要用Google或Yahoo頁面登入，也應該是把我Redirect到Google或Yahoo的頁面吧？直接在網站打密碼，等於我把密碼免費奉送給他們。

動了念頭的第一瞬間，馬上衝去GMail改密碼，還好密碼沒被改掉（應該也不敢改，改了馬上會被使用者抓包）。之後Google的結果，果然這家公司會做不誠實的事情：相簿的確容量無限、沒有流量限制、可以外連，相片無限期保管，但是這家公司會偷偷儲存你的帳號密碼去發信（至少會發「邀請函」去邀請別人加入Zorpia）。當然我改了密碼後他再也不能偷用了，但我註冊的瞬間第一批廣告信應該已經送出了（所以收到「我寄來」的「邀請」別意外QQ）。所以事情是這樣的：這家公司給你不要錢、流量和空間都無限的相簿，但是他心血來潮時會「借」一下你的email。

目前看來，Zorpia「借」email後沒有被發現賣給別人的紀錄，但是他會用你的名義寄「邀請函」給通訊錄其他人邀請他們加入Zorpia，然後邀請函上會有廣告，可能就靠這廣告賺錢吧。繼續Google，發現愛用者還不少，而且有人的確相簿用很久也沒被砍（我看到有台灣人網誌用了兩年照片還在的），規模也不小，至少有好幾個語言的版本。這家來自祖國的網站不能說完全都在騙人，但有些行為還是讓人不舒服。

那現在呢？在想要不要繼續找相簿QQ 全文連結

最後的聚餐

這個聚餐的起因，在於實習以後大家會各自去不一樣的醫院，以我來說，我就會跑到南部，很難再跟北部同學見面，而就算一樣是北部醫院，也不是都能夠常常互相見面：比如新光、馬偕、北萬...之間都有一定距離，加上實習開始以後應該會變忙很多，碰面的機會就少了，於是同學杏杏就決定掀團，大家來個實習前最後的聚餐。這個團後來越變越大，最後吃飯地點選在Ragwing同學提議的出一張嘴。

這家店價位不便宜，大家全體吃燒烤吃到飽每個人含服務費$538，東西算是很好吃，我們吃下的東西以大量的肉片：牛肉、豬肉、羊肉、肌肉、雞塊.....為主，搭配無限供應的小瓶可樂。不過，這次會面的意義不在於吃，而是在於同學最後團聚一下。所以這次我就拿出我的兩百萬畫素照相手機猛力的拍。不過上傳的時候，由於我完全忘了Flickr免費帳號有每月上傳上限這件事情，所以沒有把一些零碎的照片刪掉，結果傳到一半流量就爆了，所以我上傳的相片只有一部分。

小T這次的照片

拿出其中幾張相片，話說我的相機應該有什麼魔力，每次都會抓到很妙的時間點，以下的聚餐相片可能有些有點奇怪，還請包涵XD

下次看到這些同學，就是畢業典禮了呢....這幾年唸書很累，還好大家互相作伴，六年相處得還算開心.....我會想念大家的>"<

應當事人要求，照片先都下架...XD 全文連結

Clerkship結束了

考完OSCE後，整個人突然閒了下來。奇美的報到是5/29，所以有一兩個禮拜的假期XD

因為去奇美第一個run的是外科，我外科的基礎又極為薄弱。所以這段時間應該會念一下Surgicall recall。7xx頁不大可能一下子唸完，不過看多少是多少。

體檢我也做了，滿心期待我的FEV1/FVC會不到75%，搭配兩次氣喘紀錄就不用當兵XD。很遺憾做完lung function test之後我偷瞄螢幕，希望就破滅了XD。就等兩個禮拜後的體檢報告吧XD

下台南前還想買些小書。內科應該會買Washington Manual，外科我已經用了$350買到非常乾淨的二手surgical recall。婦產和小兒打算靠實習手冊度過，畢竟這兩科應該以後不會走～

寫程式的方面，學姐的project目前看起來生命跡象稍微穩定了點，而我繼續扮演project棟樑的角色XDD。這期間也完成了一些稍高難度的動作：比如在不看完simplehtmldom全部source code，只看一部分去猜測作者「動機」的情形下去hack別人的code以解決其DOM transverse method不支援text node的問題，結果有驚無險的成功XD

明天要去和學姐討論project，後天晚上要和杏杏等其他準Intern吃飯，之後大家就各奔南北了.... 全文連結

MySQL Performance blog

Blog

看到一篇有趣的文章。裡面提到的概念值得紀錄一下：在資料量大的時候，使用index反而可能會很慢，這是因為index lookup可能會隨機存取硬碟。而直接掃描所有的rows可以對硬碟循序存取。在MySQL一個Query一個thread的情況下，有時資料量大（如資料表有三百萬行）反而不要使用index比較快。

MySQL的Join也是個問題，至少文章看起來，MySQL的join完全沒有效率orz 全文連結

Themusichutch

官網

我把網誌右邊的音樂播放器換掉了。原因在於我昨天突然發現：網誌的音樂都只能播30秒。去論壇問 + 搜尋的結果，似乎是因為Imeem使用了萬惡的Snocap。所以幾乎所有的歌曲都被認定為有智慧財產權的問題，在imeem以外的網站都只能播放三十秒。

為了解決網誌音樂的問題，昨天今天就找了不少網站（電腦同時也剛好出問題，唉...），但不是只支援playlist，不能傳檔案。就是雖然能傳檔案，但網站已經壞了，或是播放器控制器寫壞了、頻寬不夠、有頻寬限制....今天總算找到一個可以傳音樂又可以內嵌playlist的網站。 全文連結

DOM

最近在寫研究所的研究計畫，需要用DOM處理HTML，目前是採用simplehtmldom這個class來處理。不過今天赫然發現這個class不會把text node當成children，所以跑DFS會漏掉tag以外的部份，如

<a>aaaaaa<b>bbbb</b>aaaaa</a>

在做DOM traversal的時候，a節點底下的child只有b，b可以看到內文bbbb，但外面的aaaaaa就無法用他提供的DOM traversal方法去找。class的原始碼大約1000行，可惜現在程度差，雖然大概看懂這1000行程式碼中自己關心的部份，但要改卻還沒想好改法，因為這個class把處理garbage（如HTML中的註解）和處理text node的部份混在一起，很難分開.....

好在剛剛想到了hack，直接用Regular expression把<和>中間的字全部都去掉好了XD 全文連結

影像診斷

過完影像診斷後，接下來是兩個禮拜的精神科，之後clerk就結束，就要當實習醫師上場了。

一開始聽到影像診斷課很多，本來感覺還有點糟糕。因為個人看過不少科，不願意教學，但也不願意放學生自由，於是就故意派許多沒意義的作業叫學生做：比如刀房罰站，或是點名蓋章，佔住學生的時間。不過這禮拜的影像診斷科倒是很充實。

前三天科內幫我們介紹了各種臨床上會看到的片子。包含CxR、KUB、CT、MRI。令人開心的一點就是科內很刻意挑了一些不走放射科也會看到的片子，也就是說以後不管走哪科，這禮拜學到的東西都適用。CxR的部份拜吳錦桐老師上的課所賜，老師點名起來問還可以唬爛的過去，其他的片子我的閱讀技巧就不是很好....

科內的教學氣氛個人感覺很棒，雖然有某位小兒科的大師故意挑了很多神片來考，比如看起來像RDS的CxR，其實是肝臟穿過橫隔膜。或是一張看起來像NG放歪的肺炎，其實是後縱膈長了neuroblastoma。除了這位老師以外，其他老師的教學都上得很開心，雖然該老師也提醒了我許多不足的點就是XD 全文連結

Susan Boyle

http://www.youmaker.com/

最近很紅，跟流行貼一下XD 全文連結

Gigabyte

聽朋友wugstorm說：技嘉的板子用料都不錯，但就是一大堆小問題，最近還嚐到了不少。

我家中兩台機器都用技嘉主機板。上次E2140想超頻，結果北橋過熱的悲慘故事記憶猶新。所幸現在因為找到某解碼包，居然不用超頻也可以順利播放某些高容量高壓縮影片，所以E2140的超頻模式理所當然的解除，就什麼問題也沒有了。

這次的問題發生在另外一台780G文書機。我想用780G開800*600全低特效打L4D，結果竟然好幾次打沒多久就整台機器斷電。本來懷疑是power出問題，不過打電話去問Ragwing才知道原來一樣是技嘉的板子北橋過熱的問題，只是前一張是不超頻就OK，這張卻連正常使用都有問題....結果後來跑去光華買了個4*4小風扇，用膠帶貼在北橋晶片上問題才解決。

中間還有個小插曲，在我發現電腦會斷電，還沒打電話給ragwing之前，我嘗試利用Super_PI去操電腦，以排除是CPU過熱造成的當機。結果Super_PI帶來了好消息和壞消息。壞消息是跑沒多久，用Core_temp看兩個核心都會破100度！！好消息是100度跑一段時間竟然沒當機，所以排除了當機是因為CPU問題。但這溫度也太離譜了。後來才知道，我第二張技嘉的板子當初買來CPU插槽的地方有兩片長條小紙片，那是用來墊高CPU用的：技嘉CPU插槽使用的富士康塑膠CPU底座，高度的設計不正確，導致CPU插上去以後高度太低，沒辦法跟風扇底部緊密吻合，不論用多少散熱膏都一樣。問題是我把那兩條小紙片拿去丟了=.=

最後我這個問題的解法，是自己找厚度適當的紙片，把它剪出四個角落的形狀，在不擋到針腳位置的情形下放在CPU的插座上，以墊高CPU的高度。這樣「修正」以後再開Super_PI，CPU的溫度上限就變成65度左右。

技嘉的板子，小問題真多QQ 全文連結

Data binding

這個禮拜繼續寫學姐的code，現在系統已經能夠快取新聞的完整內文，還可以用Flex寫出來的Viewer來和後端的PHP Script做溝通。

這件事情之前寫病理實切片系統也做過。不過那時是PHP直接輸出JPEG，然後用loader把PHP視為JPEG載入。這次是作到後端前端交換文字資料。

本來想說又要做需要花很多時間且bug很多的小Parser。不過查詢文件後發現有XML Binding這種技術：只要PHP端能輸出XML，前端的Flex viewer就能把傳回來的XML視為陣列或物件直接存取。不用寫Parser，連DOM Traversal都不必，ACtionscript好～方～便～啊啊啊啊啊啊啊啊啊

更神的是，還有一項技術稱為DataProvider，只要將UI的component（如DataGrid）的DataProvider指向XML變出來的陣列，且該陣列有設定[Bindable] metatag，那麼當該陣列變動的時候，UI component的內容也會自動改變。原理是Flex compiler會自動幫你產生getter和setter，並且在setter中幫你丟出事件。

倘若沒有Event-driven programming，那coder就要自己攔截所有可能發生改變的地方，或是用function模擬getter和setter，但這樣syntax就很醜且變數和getter/setter不能一視同仁。但有了Event-driven programming卻沒有Data binding的話，coder還是要自己寫程式處理資料的變動。有了兩者，要自動把XML轉成陣列，Flex只要寫零行程式，要加上Data binding，也只要一行程式。只要弄懂這個方法，以後程式內部的資料流動就非常方便XDDDD

現在把我丟回去寫C/C++，我大概會有回到上古時代的感覺吧..XD 全文連結

麻醉科

這週是去麻醉科見習。

麻醉科的見習生活就累了點，因為有位醫師盯得非常緊，人一定要一直在刀房XD。在刀房中最重要的大概就是看麻醉開始的過程。之後就是一直盯著monitor看病人的vital sign....不過後來該盯人醫師指出：看病人是要我們研究一些刀房儀器的用法，如呼吸器為甚麼PEEP要調正，呼吸速率怎麼給，肺泡壓力怎麼給...等。所以不算沒學到東西啦。

麻醉科也比較電knowledge，好在組內有個knowledge很強的myk同學，所以被電還不會整組都沉默。但跑完整個麻醉科，我還是搞不懂那麼多藥物之間的差別到底在哪裡。學醫學了六年，記憶力還是不行，挫折感還是重，唉...俗諺說：「上帝給你了一扇門，他就會關掉你所有的窗戶」大概就這個意思吧XD。上帝給了我比一般人好一咪咪的寫程式技術，就把我其他素質打成零了XDDD

麻醉科的生活，整體算是偏累，不過回家就沒有太多的事情要做，可以念自己的書或打電動，比起當初在外科某陳醫師手下見習時，每天要念Sabinston到半夜兩點才能睡，明天七點半又要到醫院的生活比，還是相對快樂非常多。

下禮拜是急診科。 全文連結

HTTP tunnel

這東西真是萬惡醫院防火牆的剋星啊，雖然Free service速度很慢就是。但已經比無線網路下開VNC回去自己的電腦再連好太多了。 全文連結

Flex source code reading - 1

Stack trace示範教學

昨天找到了Flex原始碼分析的影片，今天就看了約30分鐘（我還要讀麻煩的麻醉共筆囧），今天看到的總結一下：

首先影片的開頭，慣例性的擺上Flex和為什麼要念source code的introduction。有趣的部份是主講的歪國人先生slide套了星際大戰：天行者路克原本是個.Net程式設計師，他有個夢想是有一天可以擁有屬於自己的component，但因為.Net的class library是close source + proprietary的（我知道現在不是XD），非常難以擴充修改，他的PM覺得跟別人買close source的component就好，於是，路克先生每天都要忙很多雜事：確認維護合約，跟對方的工程師溝通，Hack他買的Component，解決修改之間造成的衝突。有一天，他遇到了一個謎樣的男人，告訴他有Flex這個東西，只是當他要把好消息告訴他的PM之時，他發現帝國已經宰了他的team，於是，他只好到大師那邊去受訓，學習閱讀Flex source code之道。這部份看了讓人精神振奮，很有趣的Introduction啊，要是大堂課也那麼有趣就好XD

後來歪國人先生開始展示他的魔術了。如何理解Flex component：比如一個按鈕，他的Life cycle呢？Life cycle是一個我之前都沒注意到的概念，要先想一個component從出生到滅亡大概會拿來做什麼事情，才不會在密密麻麻的source code間見樹不見林，在你看source code之前你就要先理解他！回到歪國人的演講，怎麼瞭解一個按鈕他的程式碼怎麼跟其他元件互動？答案是：1.繼承他2.stack trace。寫個子物件繼承按鈕，然後寫個子物件方法覆蓋母物件的方法，但內容除了印一行除錯訊息外就直接呼叫母物件的方法。那行除錯訊息就印出stack trace：哪個物件那一行程式碼呼叫了他。之後按下執行，實際上去玩弄那個按鈕，就可以看到按鈕的某特定方法是怎麼和其他東西互動的。搭配source code的命名方式和一點點經驗和猜測，馬上就能弄懂按鈕的設計在搞些什麼鬼。看見方法實際上動起來跳舞給你看是很棒的經驗，比躺著不動的source code有趣多了。

除了繼承的技巧之外，剩下的印象就是IDE和DisplayObject。IDE是Flex Builder 3。一樣的一套IDE，在歪國人手上拿來開發的速度就是和我不一樣。歪國人用了一些靈巧的快捷鍵，就可以快速作到我原本要花很久時間的雜事：如找出某物件的母物件到底在哪個原始檔，快速瀏覽這個物件的介面等，我要花五分鐘的事情歪國人只要兩秒。IDE在正確的使用下可以提昇如此驚人的效率提昇，難怪大家要用方便的IDE了。除了可以節省時間，把時間用於珍貴的開發而不是雜事之外。還可以節省精力。優美、臭蟲少的程式以及媲美造化的設計源自於充滿精力的程式設計師。當程式設計師覺得很累時，如被醫院的VS電的亂七八糟，他什麼爛code都寫得出來。

總之，這位歪國人先生展示的是一種和我完全不同的層次，如果說我設計的是小磚塊，那他設計的就是房子了。設計房子牽涉到更多的學問：團隊合作、理解別人，快速的抓住複雜物體的架構...這些都是我目前欠缺的。

最後一句話紀錄DisplayObject。DisplayObject是opensource Flex framework和底層flash VM的交接口，以上。 全文連結

Reading the flex source code

連結

或是



Flex開放原始碼已經很久了，而且我讀到的書大多都對Flex SDK原始碼中的OOP設計讚譽有加。只是雖然看別人讚譽的熱血沸騰，但我對大型軟體的分析實在是不行啊...市面上的書又是越高深的就越少，教Hello World的肯定一大堆，詳細教Component和Data Binding的就比較少。至於實際把原始碼拿出來分析的就更沒有了。

這東西一定要好好收看，看完後應該能功力大增XD 全文連結

Secret of Mana

這是最近在玩的一款遊戲，也算頗有歷史了。

故事的主線還蠻老梗：有個叫Mana fortress還什麼的要被釋放了。然後主角無意中撿到了一把稱為Mana sword的魔劍，因為這把劍禁止拔出，就被轟出了村莊，順路踏上蒐集道具，拯救世界阻止Mana fortress的旅程。

值得紀念的特殊之處在於我很少打ARPG，很久以前打過的Twinsen's Odyssey算是一款，不過那款有些謎題太機車所以就沒繼續下去。這款遊戲和我以前打過的Twinsen's Odyssey相比，敵人算是頗多，路上隨便走就是一大堆怪，好處是練等很順，壞處是打久會煩orz

遊戲的「週期」還蠻規律：村莊引發事件->冒險->打BOSS->村莊引發事件->....，相對就單純了些，劇情也沒什麼特殊，但整體遊戲性還不錯，目前快速通關中。

附上幾張遊戲相關的圖：





全文連結

科學研究證實玩FPS遊戲有助改善視力！

從ptt和聯合報轉來的，不是愚人節新聞喔XD


來自美國羅卻斯特大學的研究人員日前在Nature Neuroscience雜誌上發表了一篇論文，宣稱玩快節奏的射擊遊戲可有效提高玩家的視力水準。


來自美國羅卻斯特大學的研究人員日前在Nature Neuroscience雜誌上發表了一篇論文，宣稱玩快節奏的射擊遊戲可有效提高玩家的視力水準。

一般觀念都認為，小孩玩太多遊戲會有損視力，尤其會導致近視。但這項研究顯示，類似《CS》、《使命召喚》、《Left 4 Dead》等FPS遊戲卻是鍛鍊肉眼對比敏感度的絕佳方式。所謂對比敏感度(contrast sensitivity)是一種常用的視力測試標準，主要觀察肉眼發現細微灰度變化的能力，對於夜間駕駛、閱讀等活動極為重要，正常情況下會隨著年齡增大而逐漸減退。

主持該研究的羅卻斯特大學教授 Daphne Bavelier表示，一般情況下，對比敏感度無法透過訓練來提升，必須以佩戴眼鏡或鐳射手術方式來矯正，但測試發現，玩家在FPS遊戲中找尋目標並瞄準射擊的過程，卻是一種絕佳訓練，這種訓練雖不能真正提高肉眼的成像功能，但卻能讓大腦更有效利用視網膜成像訊號來分辨物體。

為證實這個理論，Daphne Bavelier和組員進行了兩項試驗。首先，對兩組發燒遊戲玩家分別進行對比敏感度測試，其中一組是死忠FPS玩家，另一組則並不熱衷快節奏的射擊遊戲。測試結果顯示，FPS玩家在對比敏感度測試中的成績高於另一組達50%。但這項結果又會引發另一個爭議：究竟是玩FPS讓他們視力更好，還是因為本來就眼力好才讓他們愛上射擊遊戲？因此，接下來的第二項試驗則請兩組非FPS遊戲玩家各進行50個小時的遊戲訓練，第一組玩《使命召喚》，第二組則玩一款同樣畫面華麗的非動作遊戲，結果第一組訓練後的對比敏感度提高了43%，而第二組玩家則完全沒有提升。

更重要的是，研究證實這種效果並非短期性的，Daphne Bavelier表示，“透過FPS遊戲訓練得到的對比敏感度提升可持續幾個月，甚至幾年，表現出明顯的長期效果。”不過，如果FPS玩太多，是否仍會出現反效果？Bavelier教授則回答，“就視力而言並不會，但對於你的社交生活來說就很難講了。”

CNET Networks原文報導 全文連結

電電復健科

這裡拜run的是復健科。

相對於上禮拜的骨科，復健科的醫師們多了一種優閒雅緻的感覺XD。課程方面也十分的適中，有些時間可以讓我去寫學姐的程式還有複習Harrison的電解質。前三天都在非常Moderate的步調當中度過XDDD

不過第四天就開始屠殺了。因為禮拜四有主任的超電教學門診。閒聊時，根據班上武術最強的男人：神掌DarkJade先生說，他們那組跟主任門診的時候，早上九點到下午兩點，總共只看了一位病人....主任對於教學門診的紀錄非常講究。教學紀錄要寫的像內科的Admission Note一樣，Chief Complaint、Present Illness、Past History...要一應俱全。並且症狀要列出所有想得到的鑑別診斷，每個鑑別診斷再寫上贊成和反對的理由。

輪到我們這組上陣的時候，我們總共看了兩位病人。第一位病人印象中是骨骼肌肉的問題，簡稱老化現象，上陣的是本組knowledge最強之一的myk先生，因為第一個上陣所以沒有前人經驗可參考，所以漏了些東西，不過還是跌跌撞撞弄完了。第二位病人由我負責，這位病人是浴室滑倒導致頸椎骨折，病人和我都很幸運。病人幸運的地方在於他遇到的醫師在第一時間做出了緊急開刀的正確決定，所以雖然有點尿失禁的問題，但還是有辦法自己慢慢走，雙手的功能看起來也還好，沒引起脖子以下永久癱瘓。而我幸運的地方在於他的病史太明顯了，所以鑑別診斷就只有一種，逃離鑑別診斷被主任慘電的命運。病史部份順利通過，理學檢查的部份，看過myk先生上場，加上myk和其他人援護射擊，所以最不熟的理學檢查部份也是手忙腳亂的做完了。

不過最後交出紀錄的時候還是被電很大，病史紀錄的部份完全沒考慮到法律層面的問題（我寫：病人開刀後，有尿失禁和無力的問題。主任：喂喂！你要寫說：病人脊椎受傷後身體不能動，開刀以後剩下尿失禁和無力的問題），理學檢查主任更直接講：你理學檢查很少做齁？最後門診紀錄的評語欄就直接寫：Need a lot of PE practice....雖然主任完全是在教學，不過還是讓我當天心情低落到谷底，核心課程蹺課回家orz

禮拜五就PBL組內討論，用嘴炮平安度過。本來當天三點半要先上課到五點半再考試，所以原本應該會錯過晚上的國泰X光教學。所幸上課的老師人非常好，一小時就把投影片上完。結果我迅速在十分鐘內結束考卷，檢查一遍就去國泰了，只少上十五分鐘。

X光課值得紀錄的事情就是發現了Sandy，他第一次來上課就坐在第一排，應該說非常有勇氣，還是是不知道呢？（那位胸腔科主任超愛點第一排的啊XDDDDDDD） 全文連結

骨科

自選的時候，因為專心在lab，所以雖然要處理一些程式，但不用每天六點多起床。不必進開刀房罰站，不必花時間處理病例，更好的是不用被人用永遠背不完的醫學知識電。

結果自選課程一結束，到骨科去見習馬上就不習慣。之前寫程式自由業，大可睡到下午兩點才起來，然後打開電腦去寫程式，睡覺再離開電腦。骨科見習六點五十起床，七點五十到骨科。結果今天禮拜六放假身體一放鬆就頭痛小生病起來=.=。每天一回家就快七點，根本就沒時間做自己想做的事，想寫醫資所的程式也要想辦法榨時間出來寫。

總體來說是超級忙。1.學姐的程式進度看來不夠快，而且之前架構押錯寶，看來很多地方要重寫。2.自選報告還沒有弄，所幸有國科會報告可以拿去填塞。3.醫院的主治問題，主治的電力其實很溫和，問的問題也不算多，但是要查到還算OK要時間。4.弄好手上的X200，昨天灌好2008之後，想說測試備份還原軟體，結果好像分割表錯誤系統整個爛了....，又重灌XD，但是保固卻還沒弄好。

另外一件更糟的事情是：醫院的核心課程順序和我們組見習順序剛好完全一樣，所以醫院每個禮拜五要考試，別組成績已經出來的可以比較不理他，我們卻註定都要算分數。所以每天還得在腦袋塞進一大堆知識。偏偏骨科的名詞又特多。這個關節脫位 + 那個骨頭骨折叫做Galeazzi fracture，另外一個骨頭脫位 + 這根骨頭斷掉叫Monteggia fracture，還有什麼Barton fracture，Colles' fracture、Smiths' fracture...。然後診斷條件有Winquest Criteria、Ficat Staging、KD staging...記不完的名詞和定義。骨科知識牽涉到大體解剖，大體解剖又牽涉到空間，我在家附近都會迷路，要我記人體一大堆構造的相對位置和名稱實在是不行啊....痛苦的一週...

希望下禮拜的復健科會好點。 全文連結

X200

當初選醫資所的時候，原本想說工作量應該是在見習的兩個月內協助lab寫些程式。不過後來老師拿出了國科會的研究計畫，我因為有興趣（和有點錢，都是原因啦XD）接了下來，所以變成我會有很長一段時間寫Lab的程式。老師就決定配給一台筆電給我XD。會申請筆電是因為我妹考上大學後可能會住校，電腦會不會帶走不知道，所以向老師申請看有沒有舊筆電可以先借，沒想到老師非常慷慨的買了一台X200啊XDDD，附上RAM上4G + 多一顆原廠電池！！

開箱後感覺非常好，除了一個東西以外：Vista。Business版的Vista已經和Enterprise版號稱所有Vista中速度最快的。可是實際使用還是慢的像烏龜一樣。所以用了一天我就決定自己改Windows Server 2008。2008其實裝起來並不難，就按照桌機的裝法安裝完2008，然後灌驅動，驅動就全部下載lenovo官網的就好。就以下幾點要注意：

1.顯示卡驅動絕對不能去Intel官方下載，會導致無限藍色畫面。我是用聯想的舊版GMA驅動才解決無限重開機的問題。
2.如果開機顯示STOP 0x0000007B INACCESSABLE_BOOT_DEVICE，把BIOS的SATA從AHCI改Compatability，然後
    a. Exit all Windows-based programs.
    b. Click Start, type regedit in the Start Search box, and then press ENTER.
    c. If you receive the User Account Control dialog box, click Continue.
    d. Locate and then click the following registry subkey:
       HKEY_LOCAL_MACHINE\System\CurrentControlSet\Services\Msahci
    e. In the right pane, right-click Start in the Name column, and then click Modify.
    f. In the Value data box, type 0, and then click OK.
    g. On the File menu, click Exit to close Registry Editor.
3.有線網路驅動在2008下裝了也不會動，按照以下方式裝：
    a.下載驅動，並且解壓縮
    b.執行C:\DRIVERS\Vista\ETHERNET\APPS\SETUP\SETUPBD\Vista32\SetupBD.exe，進行安裝 
    c.去裝置管理員打開Ethernet Controller->更新驅動->瀏覽我的電腦->我自己選一個驅動->選網路卡（Network Adapter）->Intel->82567LM-2 Gigabit...
4.PCI Simple Communication Controller
    a.安裝Intel AMT 4.0 driver
    b.到控制台的裝置管理員找PCI Simple Communication Controller，指定剛剛解壓的目錄

最後附上兩張照片，可愛的X200：


全文連結

Ajax

快回醫院了。不過學姐project也有不錯的進展。PHP的DOM Parser既然已經找到，Parse新聞網頁只是小菜一碟，省下了無數苦工。

現在換另外一個瓶頸：新聞網頁的資料量太大，PHP沒辦法30秒內跑完，當然把時間限制取消也是一個方法，但這樣得到的網頁太unresponsive了，而且未來加入更多新聞資料來源問題還是會在...解決方案看起來是client端用Ajax，server端把工作分成好幾個block，然後client端可以發出request讓工作分批跑。

來研究一下jQuery 全文連結

PHP Simple HTML DOM Parser

官網

這是做lab project時發現的好東西。現在用PHP Parse HTML非常方便呢。 全文連結

Gundam W

「一群美型男開著美型鋼彈在搞BL」這是同學Ragwing對Gundam W的評價。雖然他平常非常嘴炮，可是我覺得這次他的意見中肯到不行XD

會看Gundam W，主要是因為班上的杏杏非常推薦這部。不過劇情實在是過於微妙，Gundam W一開始奇怪的部份是角色的個性。最先出來的男主角希羅看起來是極度偏執狂，女主角莉莉娜的行為一開始也難以理解「希羅，快來殺（？）我啊？」。

後來角色的個性開始安定下來了。男主角希羅和他的好朋友們是一群流浪漢（？），每個人開鋼彈的理由都有所不同，但是個性都相對穩定不再變動了。很遺憾這時換劇情開始謎樣化。正派、反派的角色開始瘋狂變動。上一秒的反派可以這秒變正派，這一秒的正派下一秒就反派了。戰鬥的目的也一直更換，一開始是為了自己的國土，後來變成疑似為了和平還有「士兵的宿命」等等的。非常的奧妙難以理解。

結論是：我還是最推Gundam 00啊。接下來就去看Gundam Z好了..XD 全文連結

SWIG

官網

看起來很棒的好東西，可以把C/C++ mapping成Perl、Python、PHP....等的模組，還可以用原本C/C++的關鍵字存取變數。值得紀錄一下。 全文連結

兄貴教

Komica Wiki介紹

Niconico上的新興宗教不少。我本人應該可以算和藍藍教（McDonaldism）比較親近的。之前和Twsam和DL一起去VGL的時候，回程Twsam就有提到：藍藍教的時代已經過去了，現在是兄貴教（好像沒英文名稱？）的天下，並且給了我「比利」這個關鍵字。並說我大概還要半年才會發現這個新興宗教，因為我每次都很慢抓到流行orz


回去查一下，發現其實這個宗教我早就知道了。那為什麼本部落格沒提到呢？因為這個宗教的教義實在是太震撼了。用譬喻來說，當初接觸藍藍教的教義，我就覺得整個大腦快從foramen magnum整個滑下去。這個兄貴教的教義大概可以讓我大腦從嘴巴噴出來吧=.=。更讓我擔憂的是，連對教祖這種等級的存在都能夠坦然面對的本座，碰到兄貴教都這樣了，那要是把兄貴教傳教片貼到這個部落格。會不會對本版的貴客造成難以復原的心靈創傷呢QQ


所以對這個新興宗教的介紹就到這篇為止，這個部落格未來應該不會加盟這個兄貴教XDDD。不過為了介紹的完整性，這裡附上一個連結。這個連結是放在youtube上的，沒有限制級的問題。不過內容非常恐怖，連我自己都看不完（所以不是用內嵌影片的形式放）。真的非常非常非常非常非常有好奇心的人再點下去吧，不過不要怪小T沒警告你XDDDDD 全文連結

歪果仁

這陣子L4D連線玩玩下來，真的覺得台灣人和外國人有時就是有差別。

台灣人的場子常常可以看到有人一局打一半就跳掉不玩，雖然跳掉後會由電腦遞補，電腦的射擊技術其實也很強，但就是感覺怪怪的。要跳，起碼也一個小關卡結束，不是隊友還在被殭屍包圍人就不見...不只我這樣想，安靜的聽其他台灣玩家閒聊，也有人提到歪國人比較會堅持打到結束。

台灣人也很明顯比較輕視菜鳥。雖然碰到太狀況外的有時真的比較累，不過會直接髒話罵出來就有點太認真了。不過就是個電動啊，了不起下次開局遊戲標題加註新手勿進。留個「.....」直接跳出者也有。不過這些還算好的，今天看到有人討厭菜鳥，直接遊戲中拿槍friendly fire把菜鳥射死讓全場不分敵我傻眼，當然這個人最後也被踢出去。歪國人碰到菜鳥，最多就是講冷笑話小酸一下。目前還沒碰過飆f**k的。

在台灣的server玩還可以碰到有趣的菜鳥。自以為吃了神打開了god mode在玩，從頭到尾都不緊跟隊伍，然後一被hunter打趴在地上馬上用麥克風大喊「喂喂喂喂我倒了快來救我啊！！」然後萬一沒救到（比如自己正在被圍攻），馬上留言「X！你們眼睛瞎了是不是」跳出遊戲。

不過台灣人也有強處，那就是技術上真的是極端厲害，遊戲裡每個小地方都被研究的很透徹。即使是打野團，也可以展現高度的默契。比如tank衝出來，四個人馬上一起鑽到tank打不到的小洞集火把tank射死。平常行進會自動控制成員距離，不會太靠近讓Boomer一噴就全中，也不會遠到有人被打趴來不及救。我在台灣只能算新手，但是有時連新加坡，玩殭屍那邊就能變高手，比如Boomer一噴就命中行進中渾然不覺的四人，或是當Tank就在樓梯間打垮整個隊伍，而對方完全不懂四散分開，重點是對方還不是野團（名字都有團名）....

不過總體而言L4D玩多人還是很愉快的，快樂的消壓遊戲。 全文連結