道別奇美

三個月的奇美見習結束了。當初跟家人遊說帶新電腦回來台南的時候感覺三個月非常的長（一個半暑假），轉眼就到了回台北的時候（不過要是沒帶新電腦來的話，那三個月應該會地獄般的長吧....），剛剛習慣台南又要返回台北了XD

回台北第一件事情就是用力的彈鋼琴。我台南老家附近有個教琴的地方，本來想說有機會可以租琴房練琴，不過那裡的小姐很殘忍的告訴我她們琴房不開放XD。所以這三個月我除了第二個禮拜回台北一趟外，手指整整兩個多月沒碰到鋼琴，蕭邦之魂應該從我手上消失的差不多了吧（謎之聲：你從來沒有過蕭邦之魂吧....），我帶來的蕭邦譜和巴哈賦格也只好乖乖的在書櫃中流淚。不過也可以藉機會把一些平常累積的壞習慣忘掉，回到台北再慢慢重練。

奇美內科的見習非常的愉快，根據Ragwing所說，「奇美內不是傳說涼到翻掉嗎？」，一開始是覺得壓力很大，不過後來隨著時間慢慢習慣，加上跟跑其他醫院的同學聊天，就知道奇美算是很涼了XD，入院、出院紀錄一個禮拜只有各一份，Progress Note不一定要寫，沒報過Paper，New Patient只接過兩三次而且病史我幾乎都亂問（ㄟ ㄉㄡ....醫學背的夠多才有辦法知道問哪些東西....），剩下的時間就是上個課，查個房。

護士學姐們很親切（台南：「學弟，8030A可以請你們去On Foley嗎？」台北：「clerk，8030A去On一下Foley」），主治醫師們對見習生也很好。一般內科馮老大：「clerk這階段主要是來各科看看工作環境，找出自己以後適合走哪科啦～」。比起在萬芳一般外科的Ragwing先生，一天四份住院紀錄，一個禮拜N份paper + case report，醫生還常常罵「連這個都不知道你當什麼醫生？」好太多了。不過萬芳一般外科算是例外的操，一般醫院沒那麼離譜（不過要是以後成績太差搞不好就要去外科了Q<>Q）。

來台南三個月有所收穫，首先心電圖稍微會看，至少知道怎麼看出心肌梗塞。心臟科李老師：「要是你不會看這個，病人心肌梗塞你還把他送去手術，那就糟糕啦....」，X光也讀完了影像學原文書的X光部份，至少心臟衰竭稍微會判斷，反正先學會把急症都弄清楚，讓病人死不了再說。

臨床操作也做過幾次，放尿管On Foley共兩次，都成功，順利練成左手掐LP右手拿尿管的大法。倒數第二個禮拜還幫加護病房病人CPR（因為那天大七的Intern們都去參加intern night了....），不過沒救回來。至於比較簡單的On NG（放鼻胃管），兩次都失敗，第二次隔離衣還拿錯面，不知道有沒有感染疥瘡，回家趕快洗衣服洗澡...

至於讀書和臨床有沒有差別呢？實際看過還是覺得有差，當然臨床上的東西課本大都還是會講，但首先共筆、課本上的疾病實在太多，一個病人抱怨胸痛你要馬上想到什麼病？哪些急症要馬上排除？沒有實際看 + 老師當面點，思考根本沒有順序。第二個是每個國家或多或少都有自己特殊的疾病，比如台灣抗藥性細菌就很多，懷疑、診斷、用藥都和國外課本上寫的有所不同，這些知識外文課本也不可能教。胃鏡，心導管之類的東西看實際操作和課本上的圖形感覺就差很大，心電圖、X-光也一樣，實際病人的圖永遠不會像課本上寫的那麼標準，有些如導極掉落的情況課本還不會寫.....

不過所謂的「大五見習很輕鬆」應該是跟大六、大七比起來很輕鬆，跟大四大五比起來還是很累。大四大五或多或少還可以蹺課，上學的時候總覺得八點就要來的課很早很早，進了醫院就會覺得八點才來查房很晚很晚。大四大五的時候每天看共筆，偶爾小組討論要讀Paper就覺得好多好多，進醫院天天看Paper，一天不看Paper還覺得很奇怪。在學校的時候覺得三千多頁的共筆很累很累，但在醫院和臨床病人對照，就覺得三千頁共筆內容其實都還好，讀不完的內科聖經哈理遜和無限Paper制才覺得恐怖啊...所以家聚碰到學弟妹，我一定會勸他們珍惜大四的時光XD

進入醫院還有一個有趣的現象，那就是中藥。在醫院看 + 在網路上看文章發現，西醫不喜歡中醫的現象比我想像中的厲害許多，雖然醫院裡面就有中藥部，但不少醫生碰到病人第一件事情就是叫他先把「偏方和中藥」停掉（當然，譬如說一個肺癌病人想去大陸找啥中醫宮廷秘方，不做化療手術，我一定會勸他乖乖化療手術，畢竟療效是統計過的...不過要是病人只是單純想補氣健身，當個輔助，還是治療過敏、氣喘跑去找非密醫醫生拿中藥，我是不會反對的），如果中藥有效，那「都」是安慰劑效應，或者「都」是疾病自癒，如果不能用安慰劑或是自癒解釋，那「一定」就是偷加西藥。如果還是不能解釋，譬如醫院早上晨會有主治醫師報告有癌末病人治療無效後，使用「替代療法」（大概就是中藥吧....）結果活了八九年才走，還在國民黨當到高級幹部，那「一定」就是「巧合」或「癌症自癒」（神蹟發生的機率比中藥有效的機率高XD）。當然迷信中醫「都」有無敵的神效不是好事，但在沒有證據的情形下堅持中醫的治療「全部」是巧合、神蹟、自癒、安慰劑.....充其量不過是從一種沒根據的迷信跳到另外一種沒根據的迷信罷了。

除此之外還聽了不少同學間的八卦，不過這就不說了XDDD

下禮拜一，換去北醫見習。 全文連結